Наружные и внутренние свищи
К. С. Симонян (1972) применял лапаротомию с дренированием поджелудочной железы через люмботомию при всех формах деструктивного панкреатита, считая, что такой способ улучшает отток, предотвращает попадание панкреатического сока в брюшную полость и уменьшает вероятность развития свищей. При правильно произведенной операции на поджелудочной железе с соблюдением строгой асептики, тщательным гемостазом и бережным обращением с нежной тканью поджелудочной …
Выделение проглоченных пищевых масс или слюны через свищевой ход — единственный патогномоничный клинический симптом свища пищевода. Все остальные признаки имеют относительное значение и позволяют ставить лишь вероятностный диагноз. Пищеводно-респираторные свищи отличаются яркими клиническими проявлениями: приступообразный кашель при еде или питье, поперхивание, кровохарканье, вздутие живота. Свищи из дивертикулов пищевода формируются медленно по мере возникновения повторных микроперфораций, …
Недостаточность швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по методу Бильрот II, предпринятой по поводу язвы, развивается у 1,2 — 4% больных [Сутягин А. Г., Утешев Н. С., 1969; Завгородний Л. Г. и др., 1972; Караман Н. В., Кравчук А. Н., 1976; Клименко Г. А. и др., 1980]. При дуоденальных язвах это осложнение после резекции …
Длительно существующие большие кисты поджелудочной железы таят в себе опасность спонтанного прорыва в близлежащий полый орган брюшной полости. Причиной такого прорыва нередко бывает протеолитическая язва желудочно-кишечного тракта с тяжелым кровотечением из аррозированного сосуда. Часто эти так называемые цистодигестивные свищи могут возникать в результате сращения кисты с окружающими органами и не сопровождаться кровотечением. В некоторых случаях …
Клиника и диагностика послеоперационных свищей имеют свои особенности, обусловленные характером выполненного на пищеводе или легких вмешательства. У большинства больных послеоперационные свищи поддерживают стойкую эмпиему плевры с соответствующими для нее симптомами. При лечении пункционным методом примесь пищи в пунктате обнаруживают в редких случаях Это связано с тем, что попадающая в плевральную полость пища подвергается лизирующему воздействию …
Большая частота несостоятельности дуоденальной культи после гастрэктомии обусловлена тяжестью заболевания с гипопротеинемией и анемией, а также значительным объемом оперативного вмешательства и сложными условиями обработки культи двенадцатиперстной кишки вследствие стремления хирурга отступить от опухоли как можно дальше в дистальном направлении, «скелетирования» двенадцатиперстной кишки и перевязки сосудов при удалении клетчатки и лимфатических узлов. Основными причинами развития несостоятельности …
Симптомы заболевания не имеют большой специфичности, т. е. при прочих равных условиях они могут наблюдаться и при других заболеваниях, однако будучи оценены в комплексе, помогают врачу в установлении правильного диагноза. Это — инфильтрат в брюшной полости, свищ, гиперемия передней брюшной стенки, мацерация кожи, боли в эпигастральной области, выраженные в разной степени, субфебрилитет, особенно вечером, лейкоцитоз …
Врожденные свищи из дивертикулов на всем протяжении выстланы эпителием; им часто сопутствует эзофагоспазм, сопровождающийся повышением внутрипищеводного давления, вследствие чего смена фаз заполнения и опорожнения свищевого хода происходит более ускоренно. Сложность рентгенологической документации высоких пищеводно-трахеальных свищей объясняется появлением сильного приступообразного кашля при приеме бариевой взвеси, вследствие чего фаза заполнения свища очень кратковременна и часто не регистрируется. …
Важную роль среди причин несостоятельности швов культи двенадцатиперстной кишки играют локальные факторы — воспалительные и склеротические изменения стенки самой кишки и окружающих тканей, пенетрация язвы в поджелудочную железу и печеночно-двенадцатиперстную связку, низкое расположение язвы в двенадцатиперстной кишке и раковая опухоль дистального отдела желудка, когда приходится широко мобилизовать и резецировать двенадцатиперстную кишку. В возникновении несостоятельности швов …
При достаточно обширном некрозе поджелудочной железы образовавшиеся некротические массы с большим количеством ферментов способны вызвать самопереваривание окружающих тканей, что может привести к формированию отверстия на передней стенке живота, через которое происходит отток панкреатического сока. В связи с потерями панкреатического секрета у больных вскоре нарушаются нормальные условия пищеварения, что приводит к изменениям как в поджелудочной железе, …
