Наружные и внутренние свищи

Случайные повреждения желчных протоков могут иногда встречаться также при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке. Наружные желчные свищи отмечал И. Д. Корабельников у 3 из 300 больных после операций на желудке. У 6 из 23 больных, наблюдаемых Е. В. Смирновым (1974), наружные желчные свищи образовались после технически трудной резекции желудка. «Наружные и внутренние свищи»,Под ред. …

По мнению 3. А. Топчиашвили (1971), термин «стойкий наружный желчный свищ» следует применять в тех случаях, когда количество отделяемой желчи после холецистэктомии (без холедохостомии) превышает 200 — 300 мл и ее истечение продолжается в течение первых 2 — 3 нед. Такого же мнения придерживался Е. В. Смирнов (1959). Однако И. И. Кальченко (1966), как в …

Рентгенокинематография разрешает сомнения, когда не удается определить переход контрастной взвеси из пищевода в дыхательные пути, что бывает при некоторых пищеводно-трахеальных и реже пищеводно-бронхиальных свищах. Эндоскопические методы занимают важное место в диагностике, предоперационной подготовке и выборе метода оперативного вмешательства. Показания к эзофагоскопии продиктованы необходимостью точного установления: природы патологических изменений в пищеводе; этиологии свища; сопутствующих заболеваний пищевода …

Тяжесть послеоперационного периода при несостоятельности дуоденальной культи зависит от обширности расхождения швов культи, срока возникновения этого осложнения и степени локализованности процесса. Несостоятельность швов дуоденальной культи в первые сутки после операции ведет, как правило, к развитию перитонита, так как в это время еще не выражен слипчивый процесс в брюшной полости. Среди различных вариантов течения и видов …

Термином «комбинированные свищи» обозначают сочетание внутреннего и наружного панкреатического свищей. При этом один из свищей открывается в просвет полого органа, а другой — наружу, чаще всего на коже передней брюшной стенки. Образование свищей из кисты может происходить двухэтапно: вначале киста опорожняется, например, в полость толстой кишки, затем свищ закрывается и киста спадается. Далее по мере …

Выбор метода оперативного вмешательства — гастро- или энтеростомия зависит от состояния запирательной функции кардии, эвакуаторной способности желудка и характера свища. Поэтому, прежде чем произвести операцию, необходимо тщательно ознакомиться с клинической картиной заболевания, а также провести всестороннее обследование — рентгенологическое, эзофагоманометрическое и эндоскопическое. Эзофагоманометрический метод, как показали наши исследования, имеет преимущества перед рентгенологическим при изучении жомно-клапанной …

При позднем развитии несостоятельности культи двенадцатиперстной кишки, когда слипчивый процесс, спайки и сращения препятствуют диффузному распространению дуоденального содержимого, воспалительный процесс ограничивается близлежащей зоной брюшной полости (возникает отграниченный перитонит или инфильтрат, разрешающийся образованием дуоденального свища). При точечной несостоятельности культи дело, как правило, ограничивается образованием инфильтрата, нередко поддающегося консервативному лечению без формирования наружного свища двенадцатиперстной кишки. При …

Если наружный свищ несложно дифференцировать от кишечного свища, то одновременно существующий внутренний свищ можно выявить только при фистулографии наружного свища с осторожным введением водорастворимого йодсодержащего раствора в полость кисты. При рентгенологическом исследовании можно получить изображение комбинированного свища. При этом удается определить уровень свища, установить его отношение к выводному протоку поджелудочной железы и сориентироваться, из какого …