Наружные и внутренние свищи

Несмотря на большое количество методов обработки культи двенадцатиперстной кишки, постоянные предложения новых и модификаций старых методов, проблема «трудной» культи остается весьма актуальной. Эту проблему мы нередко разрешаем обработкой дуоденальной культи открытым способом. При пересечении двенадцатиперстной кишки края и дно язвы коагулируем. После этого накладываем кисетный шов, в основном за счет передней стенки двенадцатиперстной кишки, и, …

Выделение свища, особенно в брюшной полости, сопровождается большими техническими трудностями. Иссекать свищ необходимо, предварительно введя в него эластический буж или заполнив под давлением свищевой ход раствором метиленового синего. Стенка свища представляет собой слой рыхлых грануляций; старые свищи могут иметь соединительнотканную оболочку. Мы согласно с Г. Д. Вилявиным (1977), что попытка тщательного выделения свищевого хода может …

Химическая травма Ранние перфорации при химических ожогах пищевода связаны с прямым действием едких веществ. Медиастинит развивается не только в результате перфорации стенки пищевода, но и вследствие гематогенного, лимфогенного и перифокального инфицирования тканей средостения. Возникающий при этом гнойный очаг может вскрыться в пищевод, трахею или бронх с последующим формированием свища. Лучевая травма Развитие свищей в результате …

Внутренние желудочные свищи у некоторых больных диагностируют лишь при операции, предпринятой по поводу пептической язвы анастомоза. Ряд авторов отмечают, что при образовании такого свища бывшие ранее весьма упорными боли проходят. Однако это случается не всегда и в некоторых наблюдениях боли остаются столь же мучительными. Как отмечает 3. Т. Сенчилло-Явербаум (1960), боли после формирования свища могут …

В отечественной и зарубежной литературе, как правило, приводятся единичные описания панкреатических свищей. Однако описание лишь отдельных клинических примеров лечения больных с подобным видом свищей не может считаться свидетельством их редкости. В последние годы в связи с увеличением количества и расширением объема операций на поджелудочной железе количество публикаций о панкреатических свищах увеличилось. Объектом описания в основном …

Иногда в поджелудочной железе имеются глубокие патологические изменения, и выделение свищевого хода настолько технически осложняется, что единственно правильной является резекция поджелудочной железы вместе со свищом. Значительный опыт в операциях такого рода имеют за рубежом P. Mallet-Guy, в нашей стране — В. В. Виноградов, А. А. Шалимов, О. Б. Милонов. Операция оправдана при длительно не заживающих …

Причины послеоперационных свищей пищевода следующие: прямая травма пищевода во время операции; нарушение кровоснабжения пищевода в результате операции; разрушение стенки пищевода гнойным процессом в средостении и плевральной полости или растущей злокачественной опухолью при ее нерадикальном удалении; технические погрешности при ушивании стенки пищевода. Преимущественное повреждение правой стенки пищевода возникает в основном при правосторонних чресплевральных вмешательствах и связано …

В литературе имеются сообщения о самопроизвольном заживлении желудочного свища вскоре после его формирования. Думается, что это бывает весьма редко, кроме того, сохраняются все условия для появления новой пептической язвы. В настоящее время общепризнано только хирургическое лечение таких свищей. Е. Л. Березов писал, что при диагностировании заболевания операция должна быть произведена как можно раньше. При несвоевременной …

Многолетний опыт кафедры госпитальной хирургии им. А. В. Мартынова I Московского медицинского института им. И. М. Сеченова и отделения хирургии печени и желчных путей Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР включает наблюдение нескольких тысяч больных, оперированных по поводу заболеваний внепеченочных желчных путей и поджелудочной железы. По отношению к операциям на поджелудочной железе панкреатические свищи составляют …