Педиатрия

Состояние усугубляется при высокой температуре тела и окружающей среды или гипервентиляции, что приводит к значительному увеличению выделения воды путем испарения. Значительные достижения в области медицины в последние годы способствовали тому, что детей разных возрастных групп при дегидратации, обусловленной диареей разной этиологии, можно эффективно лечить введением внутрь простых растворов, электролитов с глюкозой. Этот метод регидратации используют …

Количество и скорость введения раствора следует увеличить, если диарея не купируется или проведена неполная регидратация. Если полное насыщение водой происходит раньше, чем предполагалось, или появляются отеки вокруг глаз, количество раствора и скорость введения необходимо уменьшить. При грудном вскармливании ребенок может сосать грудь до насыщения после начала лечения; другим больным следует давать простую воду. При введении …

Приведенная схема лечения, конечно, не является общепринятой. Концентрация натрия в растворах для пероральной ре гидратации (90 ммоль/л) в три раза выше, чем в растворах Pedialyte или Lytren, обычно рекомендуемых для лечения больных с диареей. Эти растворы пропагандировались, так как при введении внутрь растворов, содержащих 50 ммоль/л или более натрия, часто развивалась гипернатриемия. Значение растворов с …

У некоторых больных при дегидратации, закончившейся развитием шока, назначение введения жидкостей следует рассматривать как средство неотложной помощи. Полный анализ со стояния больного может быть проведен после начала введения жидкости и стабилизации состояния больного. Однако в большинстве случаев ошибки при назначении жидкостей встречаются на первых этапах проведения регидратации. Если возможно, жидкости предпочтительно не начинают вводить до …

Традиционное лечение больных с более выраженной диареей в начальные периоды не проводилось. Недавно было вновь показано, что даже при остро начавшейся диарее тонкая кишка способна абсорбировать питательные вещества и в ней всасываются до 60% потребляемой пищи. Поскольку, у детей, страдающих диареей и получавших свободную диету, достоверно увеличивалась масса тела по сравнению с детьми, получавшими ограниченное …

Регидратацию путем введения жидкости внутрь можно проводить при незначительно или умеренно выраженной потери жидкости. Было показано, что количество жидкости и электролитов, адекватное для коррекции дефицита, можно вводить через рот. Парентеральный путь введения жидкостей необходимо использовать при более выраженной дегидратации или при тошноте или рвоте. Для проведения поддерживающей терапии предпочтительно использовать внутривенный путь возмещения имеющегося дефицита, …

Преждевременное назначение больших количеств калорий в виде молока может обострить течение диареи. Детям младшего возраста, отягощенным семейным анамнезом в отношении аллергических заболеваний, в период лечения до кормления рекомендуется давать гипоаллергические смеси, так как проницаемость слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта для белка может быть в это время повышена. В дополнение к возмещению дефицита воды и электролитов необходимо …

В этой фазе больного выводят из состояния шока или предотвращают его развитие с помощью быстрого возмещения объема внеклеточной жидкости, особенно плазмы. В идеале вся вводимая в этой фазе жидкость должна оставаться в сосудистом русле. При этом переливание крови не представляет собой терапии выбора, так как при определении группы крови и проведении необходимых контрольных проб теряется …

Недоедание, осложненное дегидратацией, обусловленной диареей, представляет собой обычную проблему для здравоохранения тропических и субтропических стран и редко встречается в странах с умеренным климатом. При лечении необходимо учитывать специфические нарушения в организме дегидратированного и истощенного ребенка, у которого чрезмерно увеличено внутриклеточное пространство, отмечается гипоосмомолярность внеклеточной и особенно внутриклеточной жидкости. Уровень натрия, калия и магния в сыворотке …

Аналогичным образом можно использовать готовые коммерческие растворы, содержащие вместо гидрокарбоната лактат или ацетат, но они имеют тот недостаток, что предшественники гидрокарбоната не сразу распадаются до бикарбоната у больных с выраженной дегидратацией и нарушением кровообращения. В связи с этим эти растворы могут обусловить усиление ацидоза. Введение раствора, выбранного для лечения больного в пер вой фазе, можно …