Педиатрия

Гиперфосфатемия может быть следствием чрезмерного потребления или внутривенного введения фосфата или использования фосфорсодержащих клизм. Лечение цитотоксическими препаратами при злокачественных новообразованиях, особенно лимфомах или лейкозе, приводит к цитолизу с гиперфосфатемией вследствие высвобождения фосфора в кровяное русло. Основными клиническими про явлениями гиперфосфатемии являются развивающиеся симптомы гипокальциемии. Гипофосфатемия может быть обусловлена дефицитом фосфора, например, при голодании, белково-калорийной недостаточности …

Дефицит воды и электролитов в организме может быть обусловлен уменьшением их потребления при продолжающемся нормальном выведении, повышенным выведением при нормальном или нарушенном потреблении или сочетанием того и другого. Абсолютный дефицит воды и электролитов, наблюдаемый при обезвоживании, обусловленном разными заболеваниями, оценивают с помощью разных методов. Это не удивительно, поскольку дефицит отражает не только результат непосредственных водно-электролитных …

В развитии метаболического алкалоза может принимать участие любой из трех основных механизмов: чрезмерная потеря ионов водорода, например, при непрекращающейся желудочной аспирации или постоянной рвоте, обусловленной пилоростенозом; поступление чрезмерных количеств гидрокарбоната натрия во внеклеточную жидкость, при чрезмерном потреблении или парентеральном введении его, например, при молочно-основном синдроме или повышенной почечной реабсорбции, что наблюдается при истощении запасов калия, …

Иногда уровень фосфора в плазме может снижаться очень заметно (0,3 ммоль/л, что соответствует 10 мг/л или менее). Такой низкий уровень наблюдается при продолжительном внутривенном питании без добавок фосфора, это может привести к очень тяжелому и ярко выраженному синдрому. Концентрация 2,3-дифосфоглицерата и АТФ в эритроцитах снижается, наступающее снижение высвобождения эритроцитами кислорода приводит к тканевой аноксии. Могут …

Состояние Вода, мл Натри, Моль/кг Калий, Моль/кг Хлор, Моль/кг Голодание и жажда 100 — 120 5 — 7 1 — 2 4 — 6 Диарея — — — — Изонатриемическая 100 — 120 8 — 10 8 — 10 8 — 10 Гипернатриемическая 100 — 120 2 — 4 0 — 4  — 2 — …

Диагноз метаболического алкалоза необходимо заподозрить у любого больного с соответствующим анамнезом (признаков, патогномоничных для данного электролитного нарушения, не имеется). У больных могут развиться спазмы или появиться чувство слабости, симптомы тетании, если при алкалозе снижается уровень ионизированного кальция. Для больных типично повышение рН артериальной крови, уровня гидрокарбоната и Рсо2 в плазме. Обычно развивается гипохлор- и гипокалиемия, …

У большинства больных общую потребность в жидкости и электролитах подсчитывают как сумму дефицита и поддерживающей потребности. Лечение при дефиците предполагает возмещение потерь жидкостей и электролитов еще до оказания медицинской помощи и нормализации их объема и состава. Поддерживающую терапию проводят с целью возмещения продолжающихся потерь жидкостей и электролитов, как физиологических, так и патологических и предотвращения развития …

Величину или степень дефицита можно определить по изменению массы тела. В любом случае при уменьшении массы тела более чем на 1 % в сутки следует заподозрить потерю организмом воды. У детей младшего возраста уменьшение массы тела на 5% считается незначительным, на 5 — 10% — умеренным и на 10 — 15% — тяжелым обезвоживанием, связанным …

Вследствие неадекватной экскреции легкими двуокиси углерода при нормальном образовании ее развивается респираторный ацидоз. Остро это состояние наступает при нервно-мышечных расстройствах, например, при повреждении ствола мозга, синдроме Гийена — Барре или передозировке седативных средств, обструкции дыхательных путей, вызываемой инородным телом, тяжелом бронхоспазме или отеке гортани, таких сосудистых заболеваниях, как массивная эмболия легких, и при других условиях, …

Несмотря на точность планирования терапевтического режима, реакция больного не всегда предсказуема. Следовательно, для того чтобы при необходимости, можно было быстро внести соответствующие коррективы в лечение, необходимо часто оценивать состояние больного. Обычно при этом часто производят физикальный осмотр для определения клинического статуса больного, регулярно проверяют массу его тела и карты потребления и выведения жидкости. Может оказаться …