Педиатрия

Механизм, контролирующий секрецию чистого калия в дистальном нефроне, очень сложен и до конца неясен. Перенос калия через канальцевую мембрану пассивен и зависит от электрического и химического градиентов так же, как от проницаемости мембраны. Электрический градиент, генерируемый реабсорбцией натрия из жидкости в дистальных канальцах, является основной переносящей силой для секреции калия. Несмотря! на это, скорость секреции …

У человека при истощении запасов магния, особенно при тяжелой алиментарной недостаточности, такой как квашиоркор, содержание магния в мышцах уменьшается. Поскольку уровень его в сыворотке зависит не только от потребления и выведения, но и от мобилизации из костей и мягких тканей, он обычно не может служить надежным индикатором баланса магния. Уровень его в сыворотке может быть …

Некоторые проблемы могут быть важными в момент их выявления, но не играют существенной роли в будущем. Это особенно справедливо в отношении проблем, явившихся причиной госпитализации. Рассмотрим, например, случай, когда у ребенка аппендэктомия осложнилась раневой инфекцией и расхождением швов, бактериемией, аллергической реакцией на пенициллин, водной интоксикацией с судорогами, гипокалиемией и чуть не закончившейся смертью передозировкой морфина. …

Уменьшение концентрации белка (например, при нефротическом синдроме) приводит к уменьшению объема плазмы с эквивалентным увеличением объема внутритканевой жидкости. Эти изменения могут регулировать внутрисосудистый объем жидкости в достаточной степени для того, чтобы уменьшить СКФ и кровоток в других жизненно важных органах, но поскольку объем плазмы составляет только 1/3 от объема внутритканевой жидкости, уменьшение объема плазмы за …

Градиент концентрации калия между жидкостью и клетками дистальных канальцев также изменяет дополнительное содержание калия в дистальном нефроне. В большей степени это может регулироваться модулированием внутриклеточной концентрации калия за счет активного транспорта его через мембрану, граничащую с просветом канальца. Такая схема может объяснить отсутствие корреляции экскреции калия с внутриклеточной концентрацией катиона. Увеличенная скорость тока жидкости в …

Симптомы не всегда коррелируют с уровнем магния в сыворотке, что, возможно, зависит от того, что последний не всегда отражает общее количество магния в организме, являющегося в основном внутриклеточным катионом. С другой стороны, симптомы гипомагнезиемии могут незначительно соответствовать симптомам первичного заболевания, сопровождающегося истощением запасов магния. Наконец, симптоматика может зависеть от осложнения гипомагнезиемии гипокальциемией. При тяжело протекающей …

Как правило, следует регулярно проводить оценку каждой проблемы, включающую в себя прямую или вытекающую задачу плана мероприятий, которые за этим последуют. Например, при записи: Судороги, возможно, на фоне темпера туры, необходимо исключить менингит, первоочередной задачей является исключение менингита как возможного диагноза. Вслед за этим температура может стать проблемой, не связанной с судорогами. Для каждой из …

Концентрация отдельных веществ во внеклеточной и внутри клеточной жидкостях различна. Несмотря на это, осмомолярность (концентрация растворенных частиц) жидкостных сред организма сопоставима; таким образом, химическая активность жидкости (т. е. движение молекул) одинакова в каждой отдельной части организма. Однако, содержание ее в разных жидкостных средах значительно варьирует, я отклонение от нормы может иметь клиническое значение. Например, при …

Обмен калия плазмы на натрий, происходящий в ободочной кишке, содействует сохранению натрия и позволяет ободочной кишке участвовать в гомеостазе калия. Однако даже в условиях длительной калиевой нагрузки калий составляет в кале малый процент от общего экскретируемого количества. При действии минералокортикоидов кишка реагирует уменьшением содержания в кале натрия и увеличением содержания калия. Аналогичным свойством обладают глюкокортикоиды. …

Терминология В течение многих лет понимание термина кислотно-основное равновесие осложнялось путаницей в терминологии. Терминология, используемая в настоящем разделе, была выработана под контролем сотрудников Нью-Йоркской Академии наук. Особое внимание обращено на ион водорода (или протон) являющийся атомом водорода с отсутствующим нейтрализующим электроном. Отрицательный логарифм концентрации свободных ионов водорода представлен рН. Кислота является донором протона (иона водорода). …