Формы медицинской записи (Оценка)

Как правило, следует регулярно проводить оценку каждой проблемы, включающую в себя прямую или вытекающую задачу плана мероприятий, которые за этим последуют.

Например, при записи: Судороги, возможно, на фоне темпера туры, необходимо исключить менингит, первоочередной задачей является исключение менингита как возможного диагноза. Вслед за этим температура может стать проблемой, не связанной с судорогами.

Для каждой из этих проблем требуется своя оценка и соответствующий план действий, который может состоять из исключения конкретных состояний. Оценку необходимо проводить в перспективе разумных, ясных или вытекающих задач или логичного плана действий для осуществления этих задач; соответственно сама по себе оценка не решает проблему, она способствует определению объема необходимых терапевтических мероприятий.

«Развитие, питание, уход за ребенком», проф. И.М. Воронцов

Далее по теме: