Развитие, питание, уход за ребенком

При указании в анамнезе на частый круп во время наркоза потребуется специально поддерживать дыхание; реакции на миорелаксанты в семейном анамнезе должны указывать на генетически измененную псевдохолинэстеразу, что анестезиолог обязан учитывать при выборе миорелаксанта; дети, получающие кортизон, противосудорожные или седативные средства и некоторые антибиотики, могут проявлять повышенную чувствительность к анестетикам и вспомогательным средствам; у ребенка с …

Нередко после тяжелой трав мы головы и операций на мозге повышается внутричерепное давление (ВЧД). При рано распознанном повышении ВЧД и тщательно контролируемом лечении можно добиться уменьшения гиперемии и отека, нарушающих перфузию мозга, предупреждая тем самым развитие ишемии и стойких изменений функции ЦНС. Введение в субдуральное пространство через просверленное в черепе отверстие полой стальной канюли (субдуральный …

Термин «утопление» используют в том случае, если смерть наступила в течение 24 ч после погружения в воду, «неполное утопление» — более чем через 24 ч после погружения. Смерть может наступить в результате закрытия дыхательных путей и асфиксии, дополнительной аспирации воды или без нее во время погружения в воду. При неполном утоплении также может быть аспирация …

Неправильно проведенное лечение не устранит нарушения и может принести вред больному. Например, введение натрия больному с гипонатриемией, развившейся при повышении объема жидкости в организме, что наблюдается при хроническом отеке на фоне сердечной недостаточности, нефротическом синдроме или циррозе, может привести к дальнейшему увеличению объема внеклеточной жидкости без изменения содержания натрия в сыворотке. Лечение при симптоматической гипонатриемии …

Могут развиться ларингоспазм с цианозом и апноэ. Кроме типичных симптомов повышенной возбудимости нервной системы, могут встретиться такие неспецифические проявления, как вялое сосание, рвота и заторможенность вместо возбудимости. В этих случаях следует заподозрить сепсис и дополнительно к другим диагностическим исследованиям провести определение уровня кальция в сыворотке. Редко выявляется брадикардия и блокада сердца. Увеличенный интервал Q — …

Дети пугаются, покидая безопасную и знакомую домашнюю обстановку, особенно в возрасте 1 года — 4 лет, поскольку они еще не способны понять цель госпитализации. Переживания во время входа в наркоз или непосредственно в послеоперационном периоде могут вызвать патологические психологические реакции, например, ночные страхи, энурез, вспышки агрессивности. Следующие мероприятия способствуют уменьшению психологической травмы: детям в возрасте …

Прекращение эффективной вентиляции или кровообращения требует проведения немедленного лечения. Кардинальными признаками остановки дыхания являются апноэ и цианоз. Отсутствие сердцебиений и пульса на каротидной и бедренной артериях свидетельствует об остановке сердца. Первичная остановка дыхания может быть обусловлена закупоркой дыхательных путей, подавлением функции ЦНС или нервно-мышечным параличом. Определяют три типа остановки кровообращения: асистолия, фибрилляция желудочков и сердечно-сосудистый …

Гипоксемия — наиболее серьезное осложнение при неполном утоплении с аспирацией воды или без нее и сопровождается метаболическим ацидозом и преходящей гиперкапнией. Тяжесть состояния зависит от продолжительности погружения в воду, а при аспирации от объема аспирированной жидкости. Примерно у 10% жертв аспирация воды не происходит, но они умирают от острого ларингоспазма или остановки дыхания. При неполном …

Необходимость в восполнении потерь жидкости становится меньше, если большую часть поверхности обожженной кожи покрыть влажной тканью, ограничивающей испарение жидкости. Выделение жидкости через легкие при этом остается в пределах нормы или усилено. Выделение мочи, возможно, ограничено в связи с незначительно выраженным диурезом, обусловленным массивной стимуляцией нервных рецепторов. Таким образом, жидкостная терапия при ожогах предусматривает возмещение патологических …

Это состояние наблюдается при диарее и дегидратации, кормлении детей неправильно приготовленными смесями: использовании сгущенного молока вместо сухого или передозировке порошка при его спрессовывании, взятии слишком полной ложки его. Эти ошибки приводят к тому, что увеличивается количество раствора, экскретируемого почками, по отношению к назначенному количеству жидкости, и могут развиться осмотический диурез и отрицательный водный баланс. Случайное …