Развитие, питание, уход за ребенком

Причиной травм является неконтролируемый перенос энергии (обычно механической) на тело или, например при удушении или утоплении, прекращение нормального переноса энергии. Более того, содержание термина «несчастный случай» как непредвиденного неизбежного события передает ощущение того, что ничего нельзя сделать для его предотвращения. В связи с этим целесообразней рассматривать эту проблему как снижение травматизма, чем предотвращение несчастного случая. …

Лечение предусматривает уменьшение проявления симптомов и не должно проводиться вместо коррекции уменьшенного объема жидкостей организма или введения хлорида калия для ликвидации дефицита внутриклеточной жидкости. Больные с метаболическим алкалозом, обусловленным уменьшением объема жидкостей, поддаются лечению, направленному на увеличение объема жидкости и возмещение дефицита хлора и калия. К ним относятся больные с нарушением кислотно-основного равновесия вследствие рвоты, …

Диагноз может быть поставлен только после определения концентрации кальция в сыворотке. Лечение заключается во внутривенном введении 10% раствора глюконата кальция в дозе около 2 мл/кг (18 мг/кг кальция). Вводить раствор следует медленно, тщательно наблюдая за частотой сердечных сокращений (на предмет выявления брадикардии); повышенный уровень кальция в крови, поступающей в правое предсердие, может подавлять ритмическую электрическую …

Тщательно собранный анамнез дает возможность анестезиологу планировать проведение наркоза и постнаркозного периода. История болезни должна содержать следующую специальную информацию. 1. Подвергался ли ранее ребенок наркозу или хирургическим вмешательствам. 2. Семейный анамнез в отношении реакции на основные анестетики. 3. Когда ребенок в последний раз перенес инфекционное заболевание верхних дыхательных путей. 4. Предрасположенность к сыпям. 5. Недавно …

У больных с тяжелой травмой или сепсисом, развившимся после сложных операций на сердечно-сосудистой системе, может наступить нарушение кровообращения. У детей необходимо тщательно контролировать внутрисосудистый объем, тонус сосудов и кровоток, оцениваемые по непосредственному измерению системного артериального и центрального венозного давления, минутного объема сердца, уровня кислорода и крови, рН и давления газов. При более тяжелых состояниях в …

Для снижения травматизма следует предпринимать следующее: определить частоту и тяжесть повреждений, встречающихся в данной группе лиц, и выявить группы и/или ситуации повышенного риска; выяснить причину травмы и, если возможно, предотвратить в будущем ситуации, которые могут привести к повреждениям; планировать контрольные проверки исполнения всех требуемых мероприятий; осуществлять эти мероприятия; оценивать эффективность их. Активный контроль за обучением …

Уровень натрия в сыворотке чаще всего снижается в результате истощения его запасов, или водной интоксикации, или сочетания двух этих факторов. Низкий уровень натрия, обусловленный, как принято считать, перераспределением его в организме, может встретиться при тяжело протекающих заболеваниях или в терминальной стадии их. Кроме того, очевидная гипонатриемия может выявляться как артефакт, например, при диабетическом кетоацидозе, когда …

Гипокальциемия, развивающаяся при кормлении молоком с большим количеством фосфора, может встречаться как у до ношенных, так и недоношенных детей и у детей с неотягощенным клиническим анамнезом. Потребление пищи с большим содержанием фосфора в достаточно больших количествах приводит к повышению уровня его в сыворотке, что способствует усилению реабсорбции в почечных канальцах и физиологически низкой СКФ у …

При указании в анамнезе на частый круп во время наркоза потребуется специально поддерживать дыхание; реакции на миорелаксанты в семейном анамнезе должны указывать на генетически измененную псевдохолинэстеразу, что анестезиолог обязан учитывать при выборе миорелаксанта; дети, получающие кортизон, противосудорожные или седативные средства и некоторые антибиотики, могут проявлять повышенную чувствительность к анестетикам и вспомогательным средствам; у ребенка с …

Нередко после тяжелой трав мы головы и операций на мозге повышается внутричерепное давление (ВЧД). При рано распознанном повышении ВЧД и тщательно контролируемом лечении можно добиться уменьшения гиперемии и отека, нарушающих перфузию мозга, предупреждая тем самым развитие ишемии и стойких изменений функции ЦНС. Введение в субдуральное пространство через просверленное в черепе отверстие полой стальной канюли (субдуральный …