Наружные и внутренние свищи
Повреждения в виде перфораций пищевода при бужировании нередки в клинической практике. Особенно легко они возникают в результате раннего или профилактического бужировании при ожогах пищевода. Бужирование в первый месяц после ожога легче приводит к обострению послеожогового эзофагита и перфорации. Значительную опасность представляет бужирование, когда вследствие рубцового укорочения пищевода развивается тракционная скользящая грыжа пищеводного отверстия диафрагмы, недостаточность …
Нам пришлось оперировать двух больных с желудочно-плевральными свищами. У одного больного свищ был следствием ножевого ранения, у другой больной — следствием нижней левосторонней лобэктомии. У первого больного операцию начали из абдоминального доступа, мобилизовали желудок, ликвидировали свищ и надежно зашили диафрагму. Затем [Перельман М. И., 1967] левосторонним трансторакальным доступом произвели декортикацию легкого. Больной выздоровел. У второй …
После резекции желудка при «простых» язвах все авторы отмечают наименьшее количество хирургических осложнений и низкую послеоперационную летальность. Однако резекция желудка при низком расположении язвы двенадцатиперстной кишки, пенетрации постоянно сопряжена с проблемой «трудной» культи. Несостоятельность культи двенадцатиперстной кишки обусловливает в основном высокую послеоперационную летальность при таких язвах. Если при операции имеются сомнения в достаточно герметичном укрытии …
Диета Вольгемута (сливочное масло, сметана, молоко, хлеб и чай), долгое время считавшаяся оптимальной в лечении свищей поджелудочной железы, в настоящее время почти не применяется. А. П. Мясников и С. И. Стоматин (1958) предложили следующую диету: на завтрак — 90 г сливочного масла, 100 г жирного творога, 50 г хлеба; на обед — 80 г масла, …
Наиболее распространенным методом лечения нейромышечных заболеваний пищевода является кардиодилатация. Самое опасное осложнение данной процедуры — разрыв пищевода, происходит это чаще при использовании механического, а не пневматического или гидростатического дилататора. К разрывам пищевода приводят и чисто манипуляционные детали самой кардиодилатации, главным образом несоблюдение принципа постепенности увеличения давления в баллоне или резкое увеличение его диаметра от первой …
Склонность пептической язвы пенетрировать в соседние органы общеизвестна. После задней гастроэнтеростомии (гастроэнтероанастомоза) или резекции желудка по методу Бильрот II зоной пенетрации часто оказывается брыжейка поперечной ободочной кишки или сама кишка. Нередко процесс не доходит до формирования свища и дном язвы бывает, слизистая оболочка толстой кишки. Частота формирования свищей при пептических язвах гастроэнтероанастомоза, по данным различных …
По мнению А. В. Телиа и А. 3. Кутелиа (1982), еще более благоприятные условия для отграничения воспалительного процесса и раннего распознавания несостоятельности при ненадежной культе двенадцатиперстной кишки создаются путем тампонирования и дренирования данной зоны. Из 73 больных с техническими сложностями обработки культи, которым во время операции к культе двенадцатиперстной кишки были подведены тампоны и резиновый …
Лечение внутренних свищей поджелудочной железы только хирургическое. Объем операции зависит от размеров и локализации кисты и панкреатического свища и окончательно решается после внутрибрюшной ревизии патологического очага. Лечение комбинированных свищей — сложная хирургическая проблема. Окончательный объем операции устанавливают на операционном столе. Хирургическое лечение предусматривает разнообразные варианты трех принципиальных методик ликвидации свища: полное удаление свища на всем …
Механизм травмы имеет различия, обусловленные физическими свойствами ранящего предмета, его формой, размером, консистенцией и условиями, при которых произошло проглатывание инородного тела, а также поведением пострадавшего — обратился ли сразу к врачу или пытался каким-то способом извлечь или протолкнуть инородный предмет. Прободение может наступить непосредственно при воздействии инородного тела на стенку пищевода или при его извлечении. …
Наиболее тяжелая клиническая картина наблюдается при желудочно-ободочных свищах, когда имеется широкое сообщение между желудком и толстой кишкой, а также у некоторых больных с желудочно-тонкокишечно-ободочными фистулами. При более узких желудочно-тонкокишечно-ободочных свищах клиническая картина менее выражена, а иногда и неотчетлива. Характерными симптомами считают каловую рвоту, каловый запах изо рта и отрыжку, что зависит от попадания каловых масс …
