Наружные и внутренние свищи

В качестве более редких причин свищей пищевода можно выделить «спонтанный» разрыв пищевода. Под этим термином понимают разрыв пищевода, возникающий при рвоте, т. е. при резком повышении внутрипросветного давления. Предрасполагающими факторами являются наличие в пищеводе слизистой оболочки желудочного типа, метаплазия эпителия, применение стероидных гормонов, атеросклеротические изменения. Повреждения пищевода такого типа могут возникнуть при тупых травмах шеи, …

В тех случаях, если интенсивным лечением все же не удается достаточно подготовить больного к операции и состояние его остается тяжелым, целесообразнее прибегнуть к паллиативному вмешательству. Такое решение может быть вполне оправдано в особо тяжелых ситуациях [Левин М. М., 1961; Арапов Д. А., Утешев Н. С., 1963]. Когда состояние больного улучшится, можно предпринять радикальную операцию. Наиболее …

Наиболее часто панкреатические свищи возникают после различных операций по поводу панкреатических кист. Чаще этим осложнением заканчивается наружное дренирование и марсупиализация кист (до 30%). Операция марсупиализации разработана Гуссенбауэром еще в 1882 г. После рассечения апоневроза передней брюшной стенки и вскрытия передней стенки полости малого сальника производят вскрытие полости кисты и отсасывание ее содержимого. Далее края передней …

Специфическое и неспецифическое воспаление В прошлом часто наблюдали свищи пищевода как осложнение туберкулеза легких при распаде и прорыве казеозного лимфатического узла в пищевод. В редких случаях хронические воспалительные процессы в легком, средостении, плевральной полости могут быть причиной образования свищей пищевода. Опухоли При раке пищевода свищи чаще развиваются вследствие прободения опухоли, осложняются медиастинитом, а бронхи и …

Внутренние свищи двенадцатиперстной кишки с поперечной ободочной кишкой, желчным пузырем или общим печеночным протоком (холедохом) являются, как правило, следствием патологического процесса [Шетрук В. И., Макаров Н. А., 1984]. Например, свищи с желчными путями могут образоваться вследствие пенетрации язвы или пролежнем, вызванным желчными камнями. Свищи с поперечной ободочной кишкой могут быть следствием пенетрации и перфорации язвы …

К. С. Симонян (1972) применял лапаротомию с дренированием поджелудочной железы через люмботомию при всех формах деструктивного панкреатита, считая, что такой способ улучшает отток, предотвращает попадание панкреатического сока в брюшную полость и уменьшает вероятность развития свищей. При правильно произведенной операции на поджелудочной железе с соблюдением строгой асептики, тщательным гемостазом и бережным обращением с нежной тканью поджелудочной …

Выделение проглоченных пищевых масс или слюны через свищевой ход — единственный патогномоничный клинический симптом свища пищевода. Все остальные признаки имеют относительное значение и позволяют ставить лишь вероятностный диагноз. Пищеводно-респираторные свищи отличаются яркими клиническими проявлениями: приступообразный кашель при еде или питье, поперхивание, кровохарканье, вздутие живота. Свищи из дивертикулов пищевода формируются медленно по мере возникновения повторных микроперфораций, …

Недостаточность швов культи двенадцатиперстной кишки после резекции желудка по методу Бильрот II, предпринятой по поводу язвы, развивается у 1,2 — 4% больных [Сутягин А. Г., Утешев Н. С., 1969; Завгородний Л. Г. и др., 1972; Караман Н. В., Кравчук А. Н., 1976; Клименко Г. А. и др., 1980]. При дуоденальных язвах это осложнение после резекции …

Длительно существующие большие кисты поджелудочной железы таят в себе опасность спонтанного прорыва в близлежащий полый орган брюшной полости. Причиной такого прорыва нередко бывает протеолитическая язва желудочно-кишечного тракта с тяжелым кровотечением из аррозированного сосуда. Часто эти так называемые цистодигестивные свищи могут возникать в результате сращения кисты с окружающими органами и не сопровождаться кровотечением. В некоторых случаях …