Наружные и внутренние свищи

Около 32% всех наружных желчных свищей [Брегадзе И. Л., Иванов П. А., 1965] являются осложнением холедохостомии. Основные причины следующие: вскрытие общего желчного протока и его дренирование производят при таких патологических состояниях, которые сами превращаются в причину возникновения наружного желчного свища (мелкие и несформированные камни — «замазка»; сужение общего желчного протока вследствие воспалительного процесса; медленное заживление …

Так называют свищи, сообщающиеся с внутрипеченочными желчными ходами, и наблюдают их чаще всего после марсупиализации эхинококковых кист и полостей распада при альвеококкозе. Многие хирурги неоправданно широко ставят показания к марсупиализации. Делать эту операцию больным, у которых клинически нет признаков гнойной инфекции — грубая ошибка. Наличие в эхинококковой кисте и в полости распада при альвеококкозе мутной …

Случайные повреждения желчных протоков могут иногда встречаться также при операциях на желудке и двенадцатиперстной кишке. Наружные желчные свищи отмечал И. Д. Корабельников у 3 из 300 больных после операций на желудке. У 6 из 23 больных, наблюдаемых Е. В. Смирновым (1974), наружные желчные свищи образовались после технически трудной резекции желудка. «Наружные и внутренние свищи»,Под ред. …

При грубых и травматичных манипуляциях в области корня легкого в стенке пищевода развивается гематома, которая, нагнаиваясь, прорывается в плевру с образованием пищеводно-плеврального свища. Обычно свищи такого происхождения формируются в ближайшие 2 — 3 нед после операции. При воспалительных процессах в средостении нередко возникают патологические связи между инфицированными лимфатическими узлами и просветом пищевода, бронхов или трахеи. …

Некоторые трудности бывают при мобилизации приводящей петли анастомоза после резекции желудка по методу Бильрот II, когда применяется весьма короткая петля. Но и тогда, действуя аккуратно, всегда удается выделить достаточный участок двенадцатиперстной кишки для формирования соустья. Если свищ развился после резекции желудка по методу Бильрот II, то необходимо устранить причину пептической язвы — чаще всего резецировать …

Больной П., 36 лет, оперирован по поводу хронического панкреатита. Во время операции выявлена поджелудочная железа каменистой плотности, бугристая, напоминающая по виду опухоль. Желчный пузырь деформирован, произведена холецистэктомия. Желчный проток был проходим и желтуха у больного отсутствовала. Больной был выписан, но через 4 года поступил с механической желтухой, болями в правом подреберье, сильной слабостью. При повторной …

В качестве более редких причин свищей пищевода можно выделить «спонтанный» разрыв пищевода. Под этим термином понимают разрыв пищевода, возникающий при рвоте, т. е. при резком повышении внутрипросветного давления. Предрасполагающими факторами являются наличие в пищеводе слизистой оболочки желудочного типа, метаплазия эпителия, применение стероидных гормонов, атеросклеротические изменения. Повреждения пищевода такого типа могут возникнуть при тупых травмах шеи, …

В тех случаях, если интенсивным лечением все же не удается достаточно подготовить больного к операции и состояние его остается тяжелым, целесообразнее прибегнуть к паллиативному вмешательству. Такое решение может быть вполне оправдано в особо тяжелых ситуациях [Левин М. М., 1961; Арапов Д. А., Утешев Н. С., 1963]. Когда состояние больного улучшится, можно предпринять радикальную операцию. Наиболее …

Наиболее часто панкреатические свищи возникают после различных операций по поводу панкреатических кист. Чаще этим осложнением заканчивается наружное дренирование и марсупиализация кист (до 30%). Операция марсупиализации разработана Гуссенбауэром еще в 1882 г. После рассечения апоневроза передней брюшной стенки и вскрытия передней стенки полости малого сальника производят вскрытие полости кисты и отсасывание ее содержимого. Далее края передней …