Развитие, питание, уход за ребенком
Интубация трахеи показана при операциях: на голове и области шеи; грудной клетке и брюшной полости; у детей, находящихся в положении лежа на животе; у детей в возрасте до 1 года; при всех неотложных состояниях, когда ничего не известно о содержимом желудка. Управляемую вентиляцию легких следует проводить мануально или механически при всех вмешательствах на грудной клетке …
Введение в Австралии закона, требующего использования ремней безопасности, привело к снижению уровня смертности при дорожно-транспортных происшествиях на 21% в городах и 10% в сельских местностях. Данные полученные из штата Вашингтон, свидетельствуют о том, что правильное пользование ремнями безопасности и сидениями, ограничивающими подвижность, может снизить детскую смертность на 91%, а детский травматизм на 78%, что соответствует …
При гиповолемии создание высокого ПД может обусловить уменьшение минутного объема сердца и необходимость искусственного поддержания кровообращения. Снижение ПД следует проводить так же постепенно, как и повышение до оптимальных цифр. Резкое снижение его или обычное подсасывание воздуха может привести к уменьшению оксигенации. Если у пострадавшего не может поддерживаться Р аСО2 в пределах нормы (затруднено дыхание или …
Заболевания ЦНС нередко связаны с изменениями уровня натрия в организме. Было описано три типа изменений. 1. У больных при хирургическом или травматическом повреждении мозга, энцефалите, бульбарной форме полиомиелита, цереброваскулярных заболеваниях, опухоли IV желудочка, субдуральной гематоме может наступить потеря больших количеств натрия с мочой. Развивающаяся дегидратация, гипотензия и азотемия не корригируются до тех пор, пока не …
Тетанией называют состояние перевозбудимости центральной и периферической нервной системы, развивающееся в результате изменения концентрации ионов в жидкостях, омывающих нервные клетки и периферические нервы. К характерным изменениям относится снижение уровня водородных ионов (алкалоз), кальция или магния. Снижение уровня водородных ионов может способствовать ускорению развития тетании при концентрациях кальция или магния, превышающих порог, при котором развивается тетания. …
Есть сообщения о том, что гипомагнезиемия обусловливает развитие тетании при низком или нормальном уровне кальция в сыворотке. При преходящем физиологическом гипопаратиреоидизме новорожденных низкий уровень магния в сыворотке может сопровождать гиперфосфат- и гипокальциемию. Выявляемая в данном случае гипомагнезиемия обычно корригируется при лечении, направленном на уменьшение уровня фосфора в сыворотке. Иногда у новорожденных с выраженной гипомагнезиемией необходимо …
Кровь, предназначенная для срочного переливания, должна быть согрета до температуры 37 °С непосредственно перед использованием, так как неподогретая кровь может вызвать остановку сердца. Если ожидаемые потери крови превышают 1/3 от предполагаемого общего объема, следует ввести кровь с цитрат-фосфат-декстрозой (ЦФД-кровь), приготовленную не более чем за 10 дней до операции, так как в крови, сохраняющейся в течение …
Подголовники и подколенники не защищают детей с массой тела менее 45 кг и ростом ниже 104 см. Воздушные мешки обеспечивают относительную безопасность для детей всех возрастов, но для того чтобы они были самым эффективным средством, ими следует пользоваться в комбинации с ремнями безопасности нахлестывающегося типа, которые могут быть использованы с разными системами детских сидений безопасности. …
Для проведения поддерживающей терапии назначают только обычные растворы. Несмотря на это, при аспирации морской воды через легкие может быть потеряно большое количество белка, поэтому в ряде случаев можно ввести коллоидные вещества. Отек легких после аспирации пресной или морской воды может обусловить поступление большого количества жидкости в легкие, что требует проведения заместительной терапии. Отек легких может …
Предоперационная подготовка больных, у которых гидроионный дефицит отсутствовал или был устранен, состоит в основном в поддержании углеводного баланса, обеспечивающего адекватное накопление гликогена в печени. В этом случае у больного должны быть удовлетворены обычные потребности в воде и электролитах. Детям младшего возраста при отсутствии у них рвоты назначают смесь углеводов и хлорида натрия за 3 ч …
