Развитие, питание, уход за ребенком
Перенос ионов водорода в просвет канальцев градиентограниченный, при том что для свободного иона дистальные канальцы способны генерировать градиент между просветом канальцев и канальцевой клеткой до 1000 : 1. Таким образом, перенос облегчается присутствием в канальцевой жидкости буферных систем, способствующих уменьшению концентрации свободных ионов водорода и увеличению переноса ионов водорода из клетки в канальцевую жидкость. Основными …
Потери хлора с мочой могут превышать потери натрия при коррекции метаболического ацидоза и дефиците калия. Действительно, при дефиците калия его и хлорид необходимо назначать для того, чтобы дефицит калия мог быть скорригирован. Аналогичным образом назначать хлор необходимо при коррекции большинства случаев метаболического алкалоза независимо от того, связан он с недостаточностью калия или нет. У больных …
Принципы, лежащие в основе возмещения повышенных потерь жидкостей и электролитов, не требуют детальных объяснений. Количество и природа потерь за висят от лежащего в основе заболевания патологического процесса и источника потерь. Отмечаются значительные колебания потерь через желудочно-кишечный тракт у разных больных и у одного и того же больного. Несмотря на это, определить состав наиболее часто теряющейся …
Скорость экскреции почками ионов водорода определяется как сумма скоростей экскреции с мочой титруемой кислоты и ионов аммония, за исключением скорости экскреции с мочой гидрокарбоната натрия. При обычной смешанной диете для поддержания равновесия у взрослого человека должно ежедневно выделиться около 70 ммоль ионов водорода. Почти 1/3 часть их выделяется в виде титруемой кислоты, остальные 2/3 в …
Измерение анионной щелочи позволяет определить изменение концентрации неизмеряемых анионов или катионов. Увеличение анионной щели при почечной недостаточности происходит в результате увеличения концентрации фосфата и сульфата, диабетическом кетоацидозе бета-оксимасляной и уксусной кислот, молочном ацидозе лактата, гипергликемической некетонной коме неидентифицированных органических кислот, нарушении метаболизма аминокислот разных органических кислот. Увеличение анионной щели происходит также после введения больших доз …
Увеличение потерь хлорида натрия с потом обычно имеет небольшое значение, если не принимать во внимание больных с недостаточностью функции надпочечников и кистозным фиброзом; такие больные должны избегать тепловых стрессов. При гипервентиляции и тепловом стрессе потери воды при испарении могут увеличиться до 90 и 120 мл/100 ккал соответственно. При утрате почками функций концентрации и разведения, например …
Системный ацидоз или алкалоз может быть следствием первичных метаболических или респираторных нарушений. Метаболический ацидоз Системный ацидоз может быть следствием повышенного образования или неадекватной экскреции ионов водорода или значительной потери гидрокарбоната натрия с мочой или калом. Быстрое увеличение объема внеклеточной жидкости при введении раствора, не содержащего гидрокарбоната натрия, и разведении его во внеклеточной жидкости также может …
Содержание фосфора в организме. В организме фосфор присутствует в неорганической и органической форме. Неорганический фосфат является основным буфером мочи и играет ключевую роль в регуляции свободных ионов водорода. В больших количествах он содержится в костях и клетках. В последних его присутствие необходимо для синтеза важного источника энергии (АТФ), которая входит в состав креатинфосфата и разных …
Поддерживающую терапию жидкостями можно проводить с помощью перорального и парентерального введения. Если по каким-либо причинам пероральное введение осуществить невозможно, жидкость предпочтительно вводить внутривенно. К под кожному введению прибегать не рекомендуется из-за разной скорости всасывания растворов и других возможных осложнений. Несмотря на это, если по техническим или другим причинам возникает необходимость в подкожном введении, не следует …
Клиническая картина метаболического ацидоза определяется обычно его причиной и глубоким, учащенным дыханием (дыхание Куссмауля), требующим компенсации. Однако выраженный ацидоз сам по себе может быть причиной снижения периферического сосудистого сопротивления и функции желудочков сердца, что обусловливает гипотензию, отек легких и гипоксию тканей. При лабораторных исследованиях выявляют снижение рН сыворотки, уровня гидрокарбоната натрия и Рсо2. При снижении …
