Справочник по травматологии и медицине катастроф
Значительная и стойкая гипотония требует немедленной коррекции. Начинать инфузионно-реанимационную терапию необходимо до уточнения причины снижения АД. Препаратом выбора является раствор низкомолекулярного декстрана (реополиглюкин), так как, помимо быстрого восполнения объема циркулирующей крови, он способствует уменьшению вязкости крови и агрегации форменных элементов крови, улучшению органной микроциркуляции, увеличению осмолярности плазмы. Кроме того, из кровеносного русла в интерстицию он …
Полный разрыв спинного мозга характеризуется потерей всех двигательных и чувствительных функций ниже места повреждения, могут быть арефлексия, ясность сознания, анестезия и автономный паралич ниже уровня повреждения. Артериальная гипотензия может возникать при травме выше ТhV. Поражение спинного мозга может привести к непроходимости кишечника и растяжению желудка, поэтому необходим назогастральный зонд; при растяжении мочевого пузыря показана его …
Осмотр пострадавшего определяет уплощение рельефа дельтовидной мышцы, плечевой сустав резко контурируется под кожей. А сразу под ним имеется западение мягких тканей, подключичная ямка также сглажена. При этом поврежденная рука согнута в локтевом суставе и поддерживается здоровой рукой. Ось плеча перемещается кнутри и проходит через клювовидный отросток или среднюю часть ключицы. Надплечье, голову и туловище больной …
В связи с тем, что имеется сочленение головки лучевой кости с плечевой костью, изолированные вывихи локтевой кости в локтевом суставе кзади практически невозможны. Наиболее часто возникает изолированный вывих дистального отдела локтевой кости, ее головки в тыльную или ладонную сторону. Это в свою очередь в большинстве случаев сопровождается значительным травмированием связок дистального лучелоктевого сустава, а также …
Чрезбугорные переломы и эпифизиолизы относятся к внесуставным переломам и возникают преимущественно у детей и юношей (подробное описание см. в главе Особенности переломов и вывихов костей у детей). Изолированные переломы большого и малого бугорков (fracturae tuberculi major et minor) Встречаются изолированные переломы большого и малого бугорков плечевой кости достаточно редко, возникают они в результате резкого напряжения …
Переломы венечного отростка локтевой кости, нужно отметить, наблюдаются редко (0,2—0,3% случаев) и относятся к труднораспознаваемым переломам. Травма в основном встречается как сопутствующее повреждение при заднем вывихе предплечья. Уточняют диагноз рентгенологически, обязательно делают профильные рентгенограммы. Лечебные мероприятия. Фиксация руки в этом случае осуществляется в течение 2 недель гипсовой шиной в положении сгибания в локтевом суставе под …
Наиболее частыми причинами компрессии мозга при закрытой ЧМТ являются внутричерепные гематомы, меньшую роль играют вдавленные переломы черепа и отек — набухание мозга. Эпидуральные гематомы. Располагаются эти гематомы между твердой мозговой оболочкой и костью, а по достижении значительного объема вызывают клинику сдавления мозга. Эпидуральные гематомы при закрытых травмах обычно локализуются в области перелома черепа, чаще его …
До устранения выраженных нарушений проходимости дыхательных путей нельзя осуществлять меры по восстановлению биомеханики и ритма дыхания. Основные способы восстановления проходимости воздухоносных путей определяются преимущественной локализацией и выраженностью окклюзии. Верхние дыхательные пути освобождают от содержимого тампоном на корнцанге либо катетером, вводимым через рот или носовые ходы, соединенным с вакуум-аспиратором. Выдвижение нижней челюсти вперед с последующим введением …
В качестве энергетического субстрата при интенсивной терапии используют глюкозу в комплексе с инсулином и ионами калия, обычно в 10%-ном растворе. Количество вводимой смеси зависит от ресурсов организма, ориентировочно рассчитанных по клиническим и лабораторным показателям. В остром периоде ЧМТ нередко бывает избыточная церебральная перфузия (перераспределение мозгового кровотока в пользу страдающих участков мозга). Полезное перераспределение мозгового кровотока …
По показаниям применяют средства, стимулирующие сердечно-сосудистую и дыхательную деятельность, — камфору, кофеин, эфедрин, цититон. Желательно поставить в первичной медицинской карточке ориентировочный диагноз с отметкой о сохранности или утрате сознания, речи, зрения, глотания, о возможности самостоятельного передвижения. При эвакуации голову пострадавшего укладывают на подушку или сложенную шинель, но фиксируют шинами лишь при сочетанных повреждениях черепа или …
