Справочник по травматологии и медицине катастроф

Нарушение кровообращения в спинном мозге может возникнуть при сотрясении спинного мозга или как рефлекторное проявление. При этом вазомоторные нарушения, стазы, плазморея с возможным развитием отека мозга и петехиальные кровоизлияния нарушают кровоснабжение нервной ткани и могут привести к тканевой гипоксии, вторичным паренхиматозным некрозам и размягчениям. Механические воздействия на спинной мозг при смещениях позвонка во время травмы …

После осмотра больного часто необходимо проведение и дополнительных инструментальных методов обследования. Наиболее часто применяется рентгенография. Это безболезненное исследование основано на изучении костных структур, которые отображаются при помощи рентгеновских лучей на специальной пленке или бумаге. Рентгенография позвоночника производится с использованием стандартных и специальных укладок, иногда томографии. Рентгенологический диагноз устанавливается на спондилограммах (рентгеновских снимках позвоночника) в трех …

Синдромы поражения пояснично-крестцового утолщения (LI—LV, SI—SII): периферический (вялый) паралич нижних конечностей вследствие поражения передних рогов LI—SII, из которых осуществляется периферическая иннервация нижних конечностей; параанестезия всех видов чувствительности нижних конечностей (по сегментарному типу) и в области промежности (по проводниковому типу); центральное расстройство функции тазовых органов; вегетативные нарушения в соответствующих сегментах. Синдромы поражения сегментов эпиконуса спинного мозга …

Основная задача этого способа — достижение фиксации лопатки пострадавшего с помощью полотенца или простыни, перекинутой через надплечье и подмышечную ямку больной руки. Вывих непосредственно устраняют в положении больного лежа на столе или сидя на стуле. Для выполнения вправления, как уже отмечалось, сложенные вместе концы полотенца или простыни скручивают со стороны спины пострадавшего, эти концы удерживает …

Для облегчения процедуры устранения вывиха выполняется в первую очередь общее обезболивание. Кисть предварительно хорошо растягивают. Непосредственно вывих устраняется двумя большими пальцами, поставленными на ступеньку, прощупываемую на тыле кисти. Противодавление осуществляют остальными пальцами, удерживающими лучезапястный сустав с ладонной поверхности. Надавливая большими пальцами на ступеньку и переводя кисть в положение ладонной флексии, устраняют вывих. После вправления вывиха …

Само понятие хирургической шейки плечевой кости подразумевает подбугорковую зону, а точнее — место перехода метафиза в диафиз. В этом месте костно-мозговая полость диафиза плечевой кости расширяется, компактное вещество резко истончается, поэтому здесь наиболее часто возникают переломы, в связи с чем эта область была названа хирургической шейкой плечевой кости. Возникает травмирование этой области в результате падения …

Статистический анализ отмечает, что по частоте диафизарные переломы занимают второе место после переломов лучевой кости в классическом месте. Механизм возникновения данного вида перелома может быть прямым и непрямым (в результате удара по предплечью предметом, падения на вытянутую руку с опорой на ладонную поверхность кисти и т.д.). В первом случае возникают переломы костей предплечья преимущественно в …

Спинальная патология, не соответствующая уровню повреждения позвоночника, возникает на уровне СV-, DIV-, DX- и LI-сегментов. Это объясняется существованием так называемых критических зон кровоснабжения на стыке двух артериальных систем спинного мозга, наиболее склонных к декомпенсации при расстройствах кровообращения. При нарушении гемодинамики возникают ишемические изменения в спинном мозге (размягчение его). Чаще всего это происходит в случае малого …

Нередко травмы, приводящие к вывихам позвонков, осложняются развитием травматического шока, поэтому первыми мероприятиями являются оказание лечебных мероприятий и введение лекарственных препаратов для выведения больного из состояния болевого шока. Только после окончательного выведения больного из состояния шока прибегают к дальнейшему лечению. При наличии свежего сгибательного двустороннего вывиха шейного позвонка производят в первую очередь обезболивание (местно вводится …

Обследование После стабилизации гемодинамики необходимо рентгенологическое исследование (при этом иммобилизацию не снимать!). Пациентам с тяжелыми повреждениями или находящимся в коматозном состоянии необходимо обследование всего позвоночника. Сгибательная и разгибательная проекции у больных с неврологической симптоматикой или нарушениями психики не используются. Дополнительные методы включают компьютерно-томографическое (КТ) обследование, миелографию и постмиелографическое КТ-обследование, а также магнитно-резонансную — томографию (МРТ-обследование). …