Справочник по травматологии и медицине катастроф
Так же как и предыдущие, такие переломы чаще можно встретить у детей (см. главу Особенности вывихов и переломов костей у детей). Возникают такого рода переломы в результате падения на вытянутую руку или при резком насильственном отклонении предплечья кнутри или кнаружи. В связи с этим отмечается выраженное напряжение наружной или внутренней боковой связки, что и влечет …
Может наблюдаться разрыв спинного мозга — анатомический (с наличием расстояния между концами поврежденного спинного мозга) и аксональный (при внешней, казалось бы, целостности спинного мозга разрушены его проводниковые системы). Ушиб проявляется целым рядом симптомов, характеризующих частичное или полное нарушение проводимости в нервной ткани спинного мозга. Степень необратимости изменений определяется по мере ликвидации явлений травматического шока. Легкая …
Повреждение на уровне сегментов ThIII—ThV может сопровождаться нарушением сердечной деятельности, поскольку эти сегменты осуществляют иннервацию сердца. Повреждения на верхне- и среднегрудном уровнях сопровождаются параличом мышц спины, на уровне сегментов ThX—ThXII — параличом мышц брюшного пресса. При уровне повреждения ниже ThXII дыхательная функция не страдает. Восстановление двигательных функций нижних конечностей при клинике полного поражения спинного мозга …
При сдавливании спиннога мозга фрагментами тела позвонка могут возникнуть неврологические осложнения. В норме между спинным мозгом и стенками позвоночного канала, образуемого телами и дугами позвонков, имеется небольшое пространство. Однако при переломе позвонков позвоночный канал может уменьшаться за счет внедрения в него фрагментов сломанного тела позвонка. При переломе позвоночника в некоторых ситуациях повреждение нервных структур происходит …
Клиническая симптоматика. При наличии полного надакромиального вывиха ключицы отмечается деформация в области наружного конца ключицы в виде ступенеобразного выпячивания. Пальпация при этом резко болезненна, а надавливание пальцем на хорошо прощупываемый под кожей акромиальный конец ключицы вызывает пружинящую его подвижность — симптом клавиши. Также отмечаются слабость руки, ограничение функции в плечевом суставе, особенно связанное с отведением …
При неосложненном заднем вывихе предплечья рука слегка согнута в локтевом суставе (примерно до угла в 120—130°), пассивна, предплечье пронированно, как правило, больной поддерживает его здоровой рукой (см. описание сиптоматики заднего вывиха предплечья в главе Стабилизация пострадавшего для транспортировки). Локтевой сустав при этом отечный, увеличен в объеме, имеется гемартроз. Отмечается выстояние локтевого отростка кзади, а выше …
В первые часы после травмы пострадавший отмечает болезненное ступенеобразное выпячивание за счет смещенных к тылу плюсневых костей, оно определяется при осмотре и осторожной пальпации кисти пострадавшего. По прошествии какого-то времени это образование сглаживается и выявляется не так отчетливо, что напрямую связано с распространением кровоизлияния и развитием отека тканей. По прошествии острых явлений (в несвежих и …
Лечебные мероприятия. При незначительном смещении оторвавшегося надмыщелка конечность фиксируют в течение 2—3 недель задней гипсовой шиной под прямым углом в локтевом суставе; предплечье при этом занимает положение, среднее между пронацией и супинацией. По окончании срока фиксации приступают к массажу и лечебной физкультуре. Трудоспособность может восстановиться уже через 4—5 недель. В свою очередь в ситуации со …
Иногда на рентгенограммах не удается выявить костных повреждений, а клинически имеется выраженный синдром повреждения спинного мозга. В таких ситуациях врачу следует иметь в виду, что анализ клинических и секционных данных подтверждает положение, согласно которому спинной мозг повреждается в момент травмы. В момент травмы возникает сразу же подвывих позвоночника со смещением спинного мозга и его ушибом …
Иннервация мышц может считаться сохраненной в тех случаях, когда сила непосредственно предшествующих им (более ростральных) ключевых мышц оценивается в 4—5 баллов (G. Yarkony и D. Chen, 1996). В представляемой классификации подразделение по баллам имеет следующий вид: полный паралич — 0; пальпируемое либо видимое сокращение мышцы — 1; активные движения, не преодолевающие силу тяжести сегмента — …
