Справочник по травматологии и медицине катастроф
По статистическим данным, переломы предплечья составляют от 12 до 25% всех закрытых переломов конечностей у человека. Возникают они чаще у мужчин в результате прямого насилия (удара палкой или другим предметом, падения непосредственно на предплечье и т.д.), а также при непрямом механизме травмы (падении на разогнутую руку). Различают следующие переломы костей предплечья: переломы локтевого отростка, венечного …
Клинические проявления повреждения спинного мозга при ранах позвоночника характеризуют разные фазы заболевания. Вначале появляются симптомы спинального шока, такие как внезапно развившаяся вялая параплегия, отсутствие чувствительности, арефлексия ниже уровня поражения, задержки мочеиспускания и дефекации, нередко с приапизмом и отсутствием потоотделения ниже уровня поражения. Затем нарастает спинальная рефлекторная активность с возникновением спастических явлений, спинального автоматизма и в …
При определении показаний к трахеостомии наряду со степенью острой дыхательной недостаточности учитывают клинические особенности спинальной травмы (Б.В. Гайдар, 1997). 1. Трахеостомия не показана, как правило, при незначительном и умеренном нарушении проводимости шейного отдела спинного мозга. 2. Трахеостомия показана в случае полного и значительного нарушения проводимости спинного мозга при травмах СI—СV позвонков. 3. Трахеостомия показана в …
1. Спастический (центральный) паралич (парез) на стороне поражения ниже уровня повреждения в результате прерывания нисходящего кортикоспинального тракта, который уже совершил переход на противоположную сторону на уровне перехода продолговатого мозга в спинной мозг. 2. Вялый (периферический) паралич или парез в миотоме на стороне поражения вследствие разрушения иннервирующих его периферических мотонейронов. 3. Выпадение глубоких видов чувствительности (чувства …
Вывихи плеча являются самыми распространенными из всех видов вывихов, наблюдаемых у человека. Возникает в 4—5 раз чаще у мужчин в возрасте от 30 до 60 лет. Такая частота встречаемости вывиха плеча в первую очередь связана с анатомическими особенностями этого сустава. Сам сустав имеет шаровидную форму, совершает достаточно большой объем движений, при этом наблюдаются некоторое несоответствие …
У взрослых выполняется устранение вывиха головки лучевой кости после тщательно проведенной анестезии или под наркозом. Врач обхватывает кисть больного рукой, одноименной с поврежденной. Помощник в свою очередь двумя руками фиксирует руку пострадавшего за нижнюю треть плеча. Врач постепенно проводит вытяжение по оси пронированного предплечья, разгибает его, затем производит супинацию, энергично надавливает на головку лучевой кости …
Лечебные мероприятия. При переломах без смещения и вколоченных переломах применяют кратковременную фиксацию конечности на клиновидной подушке с ранним применением функциональной терапии: через 5—6 дней можно выполнять активные движения, массаж и физиотерапию (тепловые процедуры). Если же при переломе головки или анатомической шейки плечевой кости имеет место смещение фрагментов, место перелома обезболивают 25—30 мл 1%-ного раствора новокаина, …
Лечебные мероприятия. При переломах локтевого отростка без смещения или при отрыве коркового вещества вследствие отрыва сухожилия трехглавой мышцы плеча руку фиксируют в положении разгибания в локтевом суставе в течение 2—3 недель. Активные движения пальцами кисти и в плечевом суставе проводят со 2—3-го дня после травмы. В свою очередь в ситуации с незначительным смещением отломков производят …
Трубчатое или шаровидное кровоизлияние в серое вещество спинного мозга на протяжении нескольких сегментов, называется гематомиелией, которая проявляется очагом различных расстройств чувствительности, как правило, симметричным, в сочетании с ослаблением или утратой рефлексов, парезом или параличом мышц, иннервируемых пораженными сегментами спинного мозга. Если гематомиелия находится в шейном или грудном отделе спинного мозга (выше уровня поясничного утолщения), то …
Значительная и стойкая гипотония требует немедленной коррекции. Начинать инфузионно-реанимационную терапию необходимо до уточнения причины снижения АД. Препаратом выбора является раствор низкомолекулярного декстрана (реополиглюкин), так как, помимо быстрого восполнения объема циркулирующей крови, он способствует уменьшению вязкости крови и агрегации форменных элементов крови, улучшению органной микроциркуляции, увеличению осмолярности плазмы. Кроме того, из кровеносного русла в интерстицию он …
