Вывихи и переломы костей верхних конечностей
Достаточно часто перелом локтевой кости в верхней трети или на границе верхней и средней третей сопровождается вывихом головки лучевой кости. Последняя может смещаться кпереди и кверху или кнаружи и кверху. Смещение головки лучевой кости нередко приводит к повреждению ветви лучевого нерва. Наличие такого вида повреждения кости в большинстве случаев связано с сильной прямой травмой — …
Возникают данные переломы под действием, как правило, прямой травмы. Лечат такие переломы консервативно. Вначале проводят местную анестезию новокаином (10—15 мл 1%-ного раствора), сопоставляют фрагменты и фиксируют кисть гипсовой повязкой в течение 3—4 недель. Переломы остальных пястных костей (II—V) возникают в основном под действием прямой травмирующей силы (такой как удар молотком, палкой, упавшей породой в шахте, …
Лечебные мероприятия. Осуществить консервативное лечение возможно только в случаях свежих травм. Вправление фрагментов производят под проводниковым, внутрикостным или общим обезболиванием. Руку сгибают в локтевом суставе до прямого угла, предплечье растягивают по оси, а большими пальцами надавливают на головку лучевой кости в направлении, противоположном смещению головки спереди назад и сверху вниз или снаружи кнутри и сверху …
Лечебные мероприятия. В ситуации изолированных переломов пястных костей без смещения кисть и соответствующие пальцы фиксируют в физиологически выгодном положении (как то: тыльная флексия кисти под углом 25—30°, сгибание в пястно-фаланговом суставе до 20°, а в межфаланговых — до 40—45°) в течение 3 недель. Гипсовую шину накладывают по ладонной поверхности кисти от кончика пальца, соответствующего поврежденной …
Переломы диафиза лучевой кости встречаются чаще, чем изолированные переломы локтевой кости, и вызывают более серьезные расстройства функции предплечья в связи с тем, что супинация и пронация предплечья осуществляются лучевой костью. Следует отметить, что в большинстве случаев перелом диафиза лучевой кости локализуется в средней и нижней третях лучевой кости, а наиболее характерными смещениями отломков являются угловые …
Наиболее часто перелом фаланг пальцев встречается у взрослых. Перелом фаланг пальцев кисти не относится к тяжелым повреждениям, тем не менее требует самого пристального внимания. Роль и значение пальцев в трудовом процессе и повседневной деятельности человека очень важны. Исходя из статистических данных перелом фаланг пальцев занимает первое место среди других переломов кисти. Могут быть изолированные переломы …
При падении с опорой на вытянутую руку или при ударе по радиальной стороне предплечья могут наступить перелом диафиза лучевой кости, разрыв связок дистального лучевого сустава и вывих головки кости (повреждение Галеацци). При этом лучевая кость обычно ломается на границе средней и нижней третей. Фрагменты лучевой кости при этом переломовывихе смещаются под углом, открытым к тылу, …
Лечебные мероприятия. В основном в данной ситуации применяется консервативное лечение. Первым этапом в лечении является местное обезболивание 1%-ным раствором новокаина (5—10 мл) или выполняется регионарное обезболивание области межпальцевых складок по Брауну. В дальнейшем выполняют репозицию фрагментов путем вытяжения по оси пальца с исправлением деформации и фиксацию поврежденного пальца проволочной шиной Беллера, на валике Турнера (особенно …
Переломы лучевой кости в классическом (типичном) месте (fracturae radii classica, fractura ossis radii in loco tipica) Переломы дистального конца лучевой кости встречаются наиболее часто в 10—33% случаев. По отношению ко всем переломам костей предплечья они составляют 69—73,5%. Механизм возникновения чаще всего связан с непрямой травмой — с падением с опорой кисти о почву, плоскость пола …
При переломах дистальной фаланги достаточно фиксировать ее и среднюю фалангу несколькими турами липкого пластыря. Когда образовавшаяся подногтевая гематома болезненна, ее эвакуируют путем наложения небольшого трепанационного отверстия в ногте прожиганием ногтя концом раскаленной иглы или канцелярской скрепки. Следует в свою очередь заметить, что эта манипуляция безболезненная и достаточно эффективная. К оперативному лечению оправданно прибегать в том …
