Вывихи и переломы костей верхних конечностей
Переломы лучевой кости в классическом (типичном) месте (fracturae radii classica, fractura ossis radii in loco tipica) Переломы дистального конца лучевой кости встречаются наиболее часто в 10—33% случаев. По отношению ко всем переломам костей предплечья они составляют 69—73,5%. Механизм возникновения чаще всего связан с непрямой травмой — с падением с опорой кисти о почву, плоскость пола …
При переломах дистальной фаланги достаточно фиксировать ее и среднюю фалангу несколькими турами липкого пластыря. Когда образовавшаяся подногтевая гематома болезненна, ее эвакуируют путем наложения небольшого трепанационного отверстия в ногте прожиганием ногтя концом раскаленной иглы или канцелярской скрепки. Следует в свою очередь заметить, что эта манипуляция безболезненная и достаточно эффективная. К оперативному лечению оправданно прибегать в том …
При экстензионном переломе проксимальный фрагмент лучевой кости, смещаясь в ладонную сторону, нередко травмирует расположенную рядом ветвь лучевого нерва, а также нередко повреждает сухожильные влагалища сгибателей (m. pronator guadratus), а в некоторых случаях — локтевой и срединный нервы. В результате повреждения локтевого и срединного нервов возникает травматический неврит, а при повреждении межкостной ветви лучевого нерва — …
Возникают открытые повреждения кисти, как правило, на производстве в промышленности, во время сельскохозяйственных работах, в быту или в военно-полевых условиях. Травмы кисти разделяются на колотые, резаные, рвано-ушибленные, размозженные, открытые переломы и вывихи, раны с повреждением сухожилий и нервов, отрывы пальцев, огнестрельные повреждения. В ситуации мелких ранений кисти необходима профилактика нагноительных процессов (флегмон, панарициев). Для этого …
Клиническая симптоматика. Клиническая картина при переломах лучевой кости во многом зависит от характера и степени смещения фрагментов, сопутствующих повреждений, что немаловажно. Типичное смещение к тылу и в лучевую сторону дистального фрагмента обусловливает характерную деформацию экстензионного перелома, легковыявляемую при сравнительном осмотре обеих рук. Осмотр поврежденной конечности выявляет, что с тыльной поверхности предплечье и кисть вследствие смещения …
После восстановления целости сухожилия особенно тщательно следят за состоянием скользящего аппарата сухожилия (сухожильные влагалища, кольцевидные связки и др.). В этой ситуации большое внимание уделяют правильному послеоперационному ведению больного (своевременному назначению активных и пассивных движений, лечебной гимнастики, тепловых процедур и т.д.). В более тяжелых случаях с обширными дефектами кожи прибегают к первичной пересадке ее по одному …
Лечебные мероприятия. В первую очередь в такой ситуации необходимо оказать первую помощь, которая заключается в иммобилизации кисти и предплечья транспортными шинами или подручными средствами. Нужно отметить, что в большинстве случаев подобные переломы лечатся в амбулаторных условиях. В лечении переломов лучевой кости без смещения фрагментов показана фиксация тыльной гипсовой шиной от проксимальной трети предплечья до пястно-фаланговых …
Повторное смещение может возникнуть также за счет компрессии губчатого (трабекулярного) вещества метафиза лучевой кости в результате оседания костных оболочек после сопоставления фрагментов с помощью рентгенологического метода исследования. Уже с первых часов после репозиции фрагментов больному рекомендуется производить движения пальцами, а также в локтевом и плечевом суставах. Через 10—12 дней в зависимости от возраста больного и …
При многооскольчатых, Т- и У-образных переломах, а также при вколоченных экстензионных переломах со смещением нередко происходят укорочение лучевой кости и, следовательно, подвывих или вывих головки локтевой кости. Кисть принимает лучевое отклонение. Одномоментное ручное вправление фрагментов при таких переломах не представляет особых трудностей. Значительно труднее удержать фрагменты во вправленном состоянии, так как в дальнейшем под влиянием …
В связи с тем, что на кисть руки возложена большая нагрузка, к ней предъявляются высокие требования и в трудовой деятельности, и в быту, повреждения кисти становятся очень важным препятствием в жизни. Переломы кистей составляют от 18 до 35% переломов всех костей и распределяются следующим образом: переломы костей запястья — 15%; переломы пястных костей — 16% …
