Вывихи и переломы костей верхних конечностей

Само понятие хирургической шейки плечевой кости подразумевает подбугорковую зону, а точнее — место перехода метафиза в диафиз. В этом месте костно-мозговая полость диафиза плечевой кости расширяется, компактное вещество резко истончается, поэтому здесь наиболее часто возникают переломы, в связи с чем эта область была названа хирургической шейкой плечевой кости. Возникает травмирование этой области в результате падения …

Статистический анализ отмечает, что по частоте диафизарные переломы занимают второе место после переломов лучевой кости в классическом месте. Механизм возникновения данного вида перелома может быть прямым и непрямым (в результате удара по предплечью предметом, падения на вытянутую руку с опорой на ладонную поверхность кисти и т.д.). В первом случае возникают переломы костей предплечья преимущественно в …

Используется этот способ, как и предыдущий, для устранения свежих вывихов плеча. Выполнение этого способа состоит из двух основных этапов устранения вывиха. Для этого больного необходимо уложить на ровную поверхность (стол) на бок, соответствующий стороне вывиха. Как уже отмечалось, перед вправлением вывиха обязательно производится местное обезболивание. Рука больного, упираясь в край стола подмышечной областью, просто свисает. …

Данный вывих встречается чаще всего среди других видов вывихов кисти. Возникает он при падении с опорой на ладонную поверхность кисти, находящейся в положении крайней тыльной флексии (механизм, схожий с механизмом травмы при переломе лучевой кости в классическом месте). При этом головчатая кость, упираясь в полулунную, смещает facies articularis carpea radii в ладонном направлении. В случае, …

Лечебные мероприятия. Основным методом лечения перелома хирургической шейки плеча можно назвать консервативный. При наличии вколоченного перелома без значительного смещения фрагментов лечение осуществляют на клиновидной подушке в положении отведения плеча до 60—70° и сгибания в локтевом суставе до 90°. Длительность фиксации при этом составляет 3 недели. Массаж, лечебную физкультуру, активные движения для кисти назначают с первых …

Лечебные мероприятия. Особенно тщательно при переломах обеих костей предплечья следует устранять их смещение и проводить репозицию фрагментов. Это обосновано тем, что нередко формируется синостоз между локтевой и лучевой костями, приводящий к нарушению функции этого сегмента в дальнейшем. Непосредственно перед произведением сопоставления фрагментов выполняется местное обезболивание каждой из сломанных костей. Для этого в гематому области перелома …

Применяется этот способ после неудавшейся попытки устранения свежего вывиха по Джанелидзе или при несвежих вывихах плеча. Способ заключается в последовательном осуществлении четырех этапов устранения вывиха. Техника выполнения способа на первых трех этапах производится медленно, а на четвертом — быстро. При устранении вывиха плечо и предплечье больного используют как рычаги. Нужно отметить, что вправление головки плечевой …

Лечебные мероприятия. Осуществляется непосредственная манипуляция устранения вывиха под наркозом или проводниковой анестезией. Руку больного сгибают под прямым углом в локтевом суставе. Первый помощник удерживает ее за локтевой сгиб, второй — одной рукой за большой палец, а третий — за остальные четыре пальца. В дальнейшем производят продолжительное (в среднем до 15 мин) вытяжение по оси предплечья, …

Нужно отметить, что переломы диафиза плечевой кости встречаются реже переломов проксимального и дистального ее отделов. Причиной их возникновения в большинстве случаев можно назвать прямую травму, т.е. удар предметом, падение набок непосредственно на плечо и т.п. Непрямой механизм травмы (падение на вытянутую руку, скручивание плеча путем ротации периферического отдела конечности и т.д.) встречается гораздо реже. Возникновение …

Качество произведенной репозиции и дальнейшее восстановление тканей в области перелома периодически контролируется рентгенологическим исследованием или с помощью электронно-оптического преобразователя (ЭОП) рентгеновских лучей. Затем уже накладывают циркулярную гипсовую повязку. При сильном отеке, сосудистых и нервных расстройствах повязку разрезают и расширяют с помощью гипсорасширителя. В дальнейшем после купирования этих явлений гипсовую повязку сжимают и фиксируют гипсовыми бинтами. …