Перелом фаланг пальцев кисти (Лечебные мероприятия I)

Лечебные мероприятия. В основном в данной ситуации применяется консервативное лечение. Первым этапом в лечении является местное обезболивание 1%-ным раствором новокаина (5—10 мл) или выполняется регионарное обезболивание области межпальцевых складок по Брауну.

В дальнейшем выполняют репозицию фрагментов путем вытяжения по оси пальца с исправлением деформации и фиксацию поврежденного пальца проволочной шиной Беллера, на валике Турнера (особенно при переломе двух одноименных фаланг смежных пальцев) или хорошо отмоделированной ладонной гипсовой шиной в функционально удобном положении. Следует отметить, что фиксируют только поврежденный палец.

В случае неудачной попытки одномоментной репозиции фрагментов при переломах средней и проксимальной фаланг используют вытяжение шелковой лигатурой, которой прошивают дистальную фалангу. От шелковой лигатуры отходит резиновая эластичная тяга или закрутка к проволочной дуге, вгипсованной в ладонную гипсовую шину. Такое положение кисти противопоказано в ситуации отрыва тыльного края дистальной фаланги (при переломе Буша), при котором сближению отломков способствует выпрямленное положение пальцев и переразгибание дистальной фаланги.

При переломах проксимальных и средних фаланг со смещением фрагментов применяют металлическую шину Черкес-Заде, с помощью которой проводят скелетное вытяжение за дистальную фалангу поврежденного пальца. При переломах фаланг пальцев без смещения отломков фиксацию осуществляют в течение 2 недель, а со смещением — 3—4 недель. Кроме того, с первых дней перелома назначают движения в суставах свободных от фиксации пальцев. После снятия фиксаторов назначают массаж, теплые ванны, лечебную физкультуру.

Далее по теме: