Педиатрия
Вопрос о патогенезе пневмоний – вопрос довольно сложный и еще не вполне разрешенный. Существует множество теорий и мнений о патогенетических механизмах, обусловливающих развитие пневмоний. Наиболее частым путем заражения считается аэрогенный или бронхогенный с первичной локализацией в ацинусе. Обычными местами проникновения и размножения микроорганизмов являются места перехода терминальных бронхиол респираторные (альвеолярные бронхиолы). Здесь создаются благоприятные условия …
Отмечаются поражения сердечно-сосудистой системы. По мнению некоторых авторов (А. А. Воловик) сердечная мышца у детей, в особенности в раннем возрасте, менее чувствительна к гипоксемии, чем у взрослого. В детском возрасте в миокарде содержатся большие количества фермента глютатиона, сердечная мускулатура у детей менее изношена инфекциями и интоксикациями, а автоматизм и саморегуляция сердечной деятельности выше. Значительно чаще, …
При крупозной пневмонии количество общего белка находится в пределах нормы, приближаясь в период выздоровления к верхним ее границам. Альбумино-глобулиновый коэффициент в разгар заболевания повышается за счет увеличения альбуминов, а после кризиса снижается в результате увеличения глобулинов. Фибриноген крови как при бронхопневмониях, так и при крупозных пневмониях, увеличен. Реакция Вельтмана (Weltmann) показывает укорочение коагуляционной ленты и, …
С возрастом реактивность тканей увеличивается, в результате чего организм может лучше сопротивляться инфекции, хотя ткани все еще не реагируют зрелой реакцией. Пневмонические очаги крупнее от лесного ореха до мандарина; они однородной структуры, занимают почти целую долю легкого, не имеют склонности к слиянию и не связаны с корнем легкого. Благодаря этим особенностям, пневмонии в этом возрасте …
Несмотря на отрицательную физикальную находку в связи с данными, указывающими на пиодермию и высокий лейкоцитоз с нейтрофилезом, было произведено рентгеновское исследование, при котором обнаружено значительной величины и средней плотности затемнение в верхней правой доле. Дальнейшее развитие болезни весьма благоприятно- общее состояние ребенка очень хорошее; температуры нет, физикальная находка в легких продолжает быть отрицательной. При рентгенографии …
Чем меньше устойчивость легочной ткани, чем меньше возможности сопротивления, тем шире распространение процесса. В других случаях местом первичной локализации инфекции является корень легкого, который инфицируется аэрогенно через слизистую бронхов. Если лимфатические узлы в корне окажутся надежным барьером, инфекция может не распространиться дальше, если же корень легкого не задержит инфекцию, воспалительный процесс распространяется лимфатическими путем периваскулярно …
По мнению Ю. Ф. Домбровской цианоз при пневмонии нельзя объяснить только изменением состава крови. Важное значение для появления цианоза имеют изменения в капиллярах, вазомоторные расстройства в капиллярной сети (спазм или сужение), которые обусловлены нарушениями функций вазомоторного центра и нарушением тонуса сосудов. Цианоз наиболее сильно выражен у детей раннего возраста, вследствие лабильности и недостаточности нервной регуляции. …
Содержание сахара крови как в раннем возрасте, так и у старших детей – в норме или снижено, причем не удается обнаружить связи с тяжестью пневмонии; однако значительно чаще патологические гликемические кривые наблюдаются при токсических пневмониях (С. И. Аграчев). Патологические кривые сахара крови у старших детей обычно приходят к норме в конце заболевания. Согласно некоторым наблюдениям …
В более позднем возрасте (старше 4 лет), который характеризуется более зрелой тканевой реакцией по отношению к инфекции, развивается крупозная пневмония. Эта классификация довольно сложна и в известной мере схематична. Кроме того, не возрастный фактор сам по себе определяет качество реактивности тканей и организма в целом, а ряд других моментов. С другой стороны, реактивность является слишком …
Приведем еще одно интересное наше наблюдение:Калина П. П., 27 дней (рис. 10), и. з. № 4450/9. VI. 1961 г. Ребенок родился в срок, при нормально протекших родах. В родильном доме была гнойная кожная инфекция. В день выписки из родильного дома (в возрасте о дней) отказался брать грудь; стал неспокойным; дыхание затрудненное кряхтящее. На другой день …
