Справочник по травматологии и медицине катастроф
Конградная амнезия — это состояние отсутствия воспоминаний о событиях, происходивших вокруг больного, и о нем самом в тот промежуток времени, когда больной был в состоянии комы, сопора или оглушения. Может быть полной (на период комы или сопора) или частичной (на период оглушения). Возникшие выпадения памяти обычно сохраняются на всю оставшуюся жизнь. Ретроградная амнезия — утрата …
Повреждение средней оболочечной артерии обычно возникает в области приложения травмирующего агента и реже — в области противоудара. Кровотечение из ветвей этой артерии обычно нарастает на протяжении первых суток. В связи с высоким давлением в артериальной системе гематома достигает значительного объема и, отслаивая твердую оболочку от кости, обрывает вены эпидурального пространства. Симптомы сдавления обычно появляются через …
Трахеостомия показана при сохраняющемся коматозном состоянии даже при отсутствии выраженных дыхательных нарушений ввиду угрозы затекания слизи, слюны, желудочного содержимого в гортань, трахею и бронхи из-за нарушения рефлекторной деятельности мышц, участвующих в акте глотания. Аспирационные рвотные массы могут вызвать фибринозно-гнойный трахеит с образованием плотного налета и язв на слизистой оболочке трахеи и бронхов со стойким нарушением …
Улучшение реологических свойств крови обеспечивается введением рассмотренных ранее препаратов (реополиглюкин, раствор альбумина и т.п.). Для профилактики и лечения ДВС, нередко встречающегося при тяжелых повреждениях мозга, используется гепарин: одномоментно 3000 ЕД, а затем до 15 000—30 000 ЕД/сутки методом непрерывной инфузии (рекомендации VII Всемирного конгресса анестезиологов, Гамбург, 1980). В тяжелых условиях для восстановления мозгового кровотока используют …
Сортировка пострадавших с ЧМТ в стационаре определяется тяжестью состояния, повреждениями и заболеваниями. Больных направляют: в отделение реанимации (больные с грубыми нарушениями витальных функций, некупирующимся судорожным синдромом, тяжелой сочетанной травмой); в палату интенсивной терапии (больные с тяжелыми ушибами головного мозга, с подозрением на сдавление мозга — для интенсивного наблюдения); в операционную (больные с острым травматическим сдавлением …
Диабетическая кома развивается медленно, постепенно. От появления первых признаков кетоацидоза до потери сознания обычно проходит от нескольких часов до нескольких суток. При острых инфекциях, нарушениях мозгового и коронарного кровообращения кетоацидоз может развиться очень быстро. В диабетическом кетоацидозе различают 3 периода: стадия умеренного кетоацидоза; стадия прекомы, или декомпенсированного кетоацидоза; стадия комы. В стадии умеренного кетоацидоза больного …
Гиперосмолярная кома встречается в 10 раз реже, чем кетоацидотическая, наблюдается у лиц старше 50 лет с инсулинонезависимым сахарным диабетом. Сопровождается высокой летальностью, достигающей 50% даже при активной терапии. Выявлению заболевания способствует недостаточная компенсация СД, избыточное введение углеводов, интеркуррентные инфекции, гастроэнтерит, панкреатит, хирургические вмешательства, травмы, лечение иммунодепрессантами, глюкокортикоидами, диуретиками, состояние, сопровождающиеся дегидратацией (ожоги, рвота, диарея). Опасны …
Поражение нижних отделов премоторной области сопровождается эфферентной моторной афазией, которая проявляется трудностями переключения с одного слога на другой, персеверациями (повторениями) слогов и слов. Сенсорная афазия (нарушение понимания обращенной к больному речи вследствие расстройства фонематического слуха) характерна для поражения верхних отделов височной доли. Акустико-мнестическая афазия (сужение объема слухоречевой памяти, нарушение называния, вербальные парафразии) свидетельствует о патологии …
При переломах основания черепа иногда происходит разрыв средней оболочечной артерии в месте ее вхождения в полость черепа через foramen spinosum. При повреждении базальных отделов этой артерии эпидуральная гематома имеет тенденцию распространяться по направлению к конвекситальным отделам полушария мозга. Эпидуральные гематомы из вен наружной поверхности твердой мозговой оболочки и вен diploe бывают плоскостными, тонкими и не …
Микротрахеостомия — путем пункции между кольцами трахеи вне перешейка щитовидной железы проводится микроирригатор, через который периодически струйно или капельно вводят теплый стерильный изотонический раствор хлорида натрия, 4%-ный раствор гидрокарбоната натрия, растворы трипсина, химотрипсина (5—10 мг), ацетилцистеина, других муколитиков. Трахеобронхиальный лаваж (Р. Симменстед и другие, 1962) осуществляется через имеющуюся трахеостому. Через нее в трахею вводят 50—60 …
