Справочник по травматологии и медицине катастроф

У больных без спонтанного дыхания, при длительных апноэ или периодическом типе дыхания, становящегося явно неэффективным, после восстановления проходимости дыхательных путей осуществляют неотложную интубацию и ИВЛ. Даже небольшие скопления слизи, крови в воздухоносных путях в условиях аппаратного дыхания могут привести к легочным ателектазам. Коррекция других, менее очевидных, нарушений ритма дыхания должна строиться с учетом энергетических потребностей …

Основную роль в повреждении ткани при гипоксии и ишемии мозга играет накопление продуктов обмена, а не лишние энергии (И. Клатцо и соавт., 1980). При гипоксии наряду с неполным окислением глюкозы происходит накопление свободных жирных кислот (Д. Кувашима и другие, 1976), нарушается проницаемость гематоэнцефалического барьера, разрушаются митохондрии (Х.Б. Демополос и другие, 1972), происходит неконтролируемый выход нейромедиаторов …

Нарушения кислотно-щелочного состояния чаще всего носят характер метаболического ацидоза; при первичном поражении дыхательной системы развивается респираторный ацидоз. Реже, например при упорной рвоте, возникает метаболический алкалоз, а гипервентиляция приводит к респираторному алкалозу. Характерно сочетание различных метаболических и респираторных сдвигов. Среди электролитных нарушений наиболее значимыми являются изменения концентрации калия (как гипо-, так и гиперкалиемия) и гипонатриемия. Последняя …

Следует, однако, указать, что преобладание того или иного синдрома редко бывает превалирующим; кроме того, начавшись с одного синдрома (чаще всего с желудочно-кишечного), диабетический кетоацидоз нередко проявляется другим — обычно дегидратическим или коллаптоидным. Данные лабораторных исследований при кетоацидотической коме: гипергликемия (19,4—33,3 ммоль/л); глюкозурия и ацетонурия (при резком нарушении функции почек глюкозурия может быть небольшой или отсутствует); …

Больным со рвотой и признаками паралитической непроходимости кишечника (отсутствие шумов перистальтики кишечника) необходимо поставить назогастральный зонд. Инсулинотерапия проводится небольшими дозами инсулина. На фоне инфузии 0,45%-ного раствора хлорида натрия вводят в/в одномоментно 10—15 ЕД инсулина, в дальнейшем его вводят со скоростью 0,08—0,1 ЕД/кг, т.е. 6—10 ЕД/ч. При снижении содержания глюкозы в сыворотке крови до 13,9 ммоль/л …

Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) возникает при механическом воздействии на позвоночный столб и (или) на содержимое спинномозгового канала (спинного мозга, его оболочек и сосудов, спинномозговых нервов). ПСМТ разделяют на изолированную травму, сочетанную (сопровождающуюся повреждением органов грудной клетки, брюшной полости, переломами костей конечностей и т.д.) и комбинированную (сочетающуюся с радиационным, термическим и химическим поражением организма). ПСМТ по наличию …

Под этим термином подразумевается массивное скопление крови или кровянистой жидкости в субдуральном пространстве. Большинство субдуральных гематом травматической этиологии. Источником субдуральных гематом при закрытой ЧМТ обычно являются пиальные вены, идущие по конвекситальной поверхности мозга к сагиттальному синусу и рвущиеся в момент травмы вследствие колебательных смещений мозга. При отрыве вены в месте ее впадения в сагиттальный синус …

Коррекция нарушений ритма дыхания зависит главным образом от частоты, глубины дыхательных движений и их соотношения с вентиляцией легких. Наиболее часто при ЧМТ наблюдается гиперпноэ, т.е. увеличение минутного объема дыхания против должного. При этом всегда повышается так называемая цена дыхания — количество кислорода, необходимое для деятельности дыхательных мышц. В норме этот показатель не превышает 3%, а …

При избыточном накоплении межклеточной жидкости развивается отек головного мозга. Он может быть вазогенным, в частности, в результате повышения внутрисосудистого давления либо развиваться в связи с понижением осмолярности плазмы крови, что часто возникает при избыточном введении жидкости (гиперволемическая гипоосмолярность) или при поражении гормонального звена осморегуляции (несбалансированная гиперсекреция антидиуретического гормона с уменьшением клиренса свободной воды). Появлению или …

1. Цереброваскулярная (в результате ишемического или геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). 2. Эпилептическая. 3. При внутричерепных объемных процессах (опухолях, эхинококкозе, абсцессах). 4. При инфекционном поражении ткани мозга или мозговых оболочек. 5. Травматическая. Комы в результате вторичного поражения ЦНС 1. Эндогенными факторами: при недостаточности функции внутренних органов (уремическая, печеночная, гипоксическая вследствие поражения системы дыхания или кровообращения); при …