Справочник по травматологии и медицине катастроф
Больным со рвотой и признаками паралитической непроходимости кишечника (отсутствие шумов перистальтики кишечника) необходимо поставить назогастральный зонд. Инсулинотерапия проводится небольшими дозами инсулина. На фоне инфузии 0,45%-ного раствора хлорида натрия вводят в/в одномоментно 10—15 ЕД инсулина, в дальнейшем его вводят со скоростью 0,08—0,1 ЕД/кг, т.е. 6—10 ЕД/ч. При снижении содержания глюкозы в сыворотке крови до 13,9 ммоль/л …
Позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) возникает при механическом воздействии на позвоночный столб и (или) на содержимое спинномозгового канала (спинного мозга, его оболочек и сосудов, спинномозговых нервов). ПСМТ разделяют на изолированную травму, сочетанную (сопровождающуюся повреждением органов грудной клетки, брюшной полости, переломами костей конечностей и т.д.) и комбинированную (сочетающуюся с радиационным, термическим и химическим поражением организма). ПСМТ по наличию …
Под этим термином подразумевается массивное скопление крови или кровянистой жидкости в субдуральном пространстве. Большинство субдуральных гематом травматической этиологии. Источником субдуральных гематом при закрытой ЧМТ обычно являются пиальные вены, идущие по конвекситальной поверхности мозга к сагиттальному синусу и рвущиеся в момент травмы вследствие колебательных смещений мозга. При отрыве вены в месте ее впадения в сагиттальный синус …
Коррекция нарушений ритма дыхания зависит главным образом от частоты, глубины дыхательных движений и их соотношения с вентиляцией легких. Наиболее часто при ЧМТ наблюдается гиперпноэ, т.е. увеличение минутного объема дыхания против должного. При этом всегда повышается так называемая цена дыхания — количество кислорода, необходимое для деятельности дыхательных мышц. В норме этот показатель не превышает 3%, а …
При избыточном накоплении межклеточной жидкости развивается отек головного мозга. Он может быть вазогенным, в частности, в результате повышения внутрисосудистого давления либо развиваться в связи с понижением осмолярности плазмы крови, что часто возникает при избыточном введении жидкости (гиперволемическая гипоосмолярность) или при поражении гормонального звена осморегуляции (несбалансированная гиперсекреция антидиуретического гормона с уменьшением клиренса свободной воды). Появлению или …
1. Цереброваскулярная (в результате ишемического или геморрагического инсульта, субарахноидального кровоизлияния). 2. Эпилептическая. 3. При внутричерепных объемных процессах (опухолях, эхинококкозе, абсцессах). 4. При инфекционном поражении ткани мозга или мозговых оболочек. 5. Травматическая. Комы в результате вторичного поражения ЦНС 1. Эндогенными факторами: при недостаточности функции внутренних органов (уремическая, печеночная, гипоксическая вследствие поражения системы дыхания или кровообращения); при …
Патогенез расстройств сознания и других психоневрологических симптомов диабетической комы до конца не ясен. Эти нарушения принято связывать со следующими факторами: токсическим действием на мозг избытка кетоновых тел; ацидозом ликвора спинно-мозговой жидкости (возможно, внутриклеточным ацидозом в ЦНС); дегидратацией клеток мозга; гиперосмолярностью внутриклеточного пространства в ЦНС; гипоксией ЦНС вследствие снижения 2,3-дифосфоглицерофосфата; снижением содержания g-аминомасляной кислоты в ЦНС.
Эта кома обусловлена накоплением в крови молочной кислоты с развитием молочнокислого ацидоза. Наиболее часто молочнокислый ацидоз отмечается при циркуляторном коллапсе (инфаркт миокарда, желудочно-кишечные кровотечения), подостром бактериальном миокардите, лейкемии, острой гипервентиляции, полном голодании, лечении бигуанидами на фоне гипоксии. Развитию комы обычно предшествуют мышечные боли, апатия, сонливость, боли в груди, одышка (дыхание Куссмауля) и помрачение сознания, появляются …
Е.И. Бабиченко в 1994 г. все закрытые повреждения позвоночного столба делил на: повреждения связочного аппарата позвоночника (растяжение, разрыв), дисков, перелом тела позвонков (линейный, компрессионный, оскольчатый, компрессионно-оскольчатый); перелом заднего полукольца позвонков (дужек, суставных, поперечных или остистых отростков); переломовывихи и вывихи позвонков, сопровождающиеся их смещением и деформацией позвоночного канала; множественные повреждения позвоночника, сочетающиеся друг с другом. Все …
Особенности определяются: при эпидуральных гематомах кровотечение артериальное, и поэтому клиническая картина компрессии мозга проявляется быстро — на протяжении 0,5—1,5 суток, а при субдуральной гематоме кровотечение венозное, что определяет замедленное нарастание компрессии и смптомов сдавления мозга в течение нескольких дней и даже недель, хотя в ряде сучаев резко выраженная компрессия может проявиться и в первые сутки …
