Справочник по травматологии и медицине катастроф
По ротационной теории повреждения черепа по типу противоудара могут быть следствием ушиба о костные неровности черепа, расположенные вдали от места непосредственного приложения силы, деформации черепа, ушиба об отростки твердой мозговой оболочки, образования вакуума, сложных ротационных движений мозга. Обычная локализация корковых контузионных очагов геморрагического размягчения в области удара и противоудара — это место ушиба орбитальной поверхности …
В течении ЧМТ принято выделять следующие периоды: острый период — от момента травмы до стабилизации на разном уровне нарушенных вследствие травмы функций (от 2 до 10 недель в зависимости от клинической формы и тяжести ЧМТ); промежуточный период — от момента стабилизации функций до их полного или частичного восстановления или устойчивой компенсации (при легкой ЧМТ — …
Противовоспалительная терапия при легких и среднетяжелых ушибах мозга показана при субарахноидальном кровоизлиянии, особенно если на голове есть раны, создающие угрозу раннего травматического гнойного менингита. Подобная опасность возрастает при переломе основания черепа с назальной или ушной ликвореей. Целесообразно использовать в профилактических целях сочетание антибиотик — бензилпенициллин (1 млн ЕД 4—6 раз в сутки в/м) и сульфаниламид …
Базируются на опыте, накопленном в основном военными хирургами. По срокам выполнения операции различают: раннюю первичную хирургическую обработку раны, произведенную до появления клинических признаков развития инфекции в ране (1—3-е сутки после ранения) с профилактической целью; отсроченную — произведенную, хотя и с промедлением — на протяжении 4—6 суток после ранения, но до появления выраженных клинических признаков раневой …
В результате недостаточности инсулина резко повышается активность контринсулярных гормонов (глюкагон, АКТГ, СТГ, кортизол, катехоламины), которые способствуют нарастанию гликемии за счет неогликогенеза. Избыток контринсулярных гормонов ведет к увеличению поступления в печень аминокислот, которые образуются при усиленном распаде белков и жиров. Они становятся источниками повышенной продукции глюкозы под влиянием печеночных ферментов. Высвобождение глюкозы печенью при этом может …
Выше указывалось, что многие клинические проявления диабетической комы — следствие наличия ацидоза, поэтому устранение его при этом состоянии является важной задачей лечения. Следует учитывать, что адекватная терапия кетоацидоза ликвидирует условия, при которых отмечается гиперпродукция кетоновых тел и лактата, а при сохраненной функции почек канальцевая эндогенная продукция гидрокарбонатных ионов быстро приводит к восполнению дефицита оснований и …
Особенно его высоких уровней, характерны не только для тяжелой, но и для легкой ЧМТ. Память является наиболее часто повреждаемой психической функцией, которая страдает при любом органическом поражении мозга (Ж.М. Глозман, 1995). Расстройства бывают разных видов: они могут касаться способности к запоминанию, либо прочности и продолжительности удерживания следов, объема запечатленного материала, либо точности и особенностей воспроизведения …
Фокальные эпилептические припадки, особенно джексоновского типа, в остром периоде ушиба мозга при закрытой травме встречаются редко и почти всегда свидетельствуют о наличии гематомы, подлежащей удалению. При вдавленных закрытых переломах или внутричерепных геморрагиях очаговая симптоматика поражения теменной доли может быть очень выраженной, напоминая симптоматику проникающих ранений мозга. При вдавленных закрытых переломах черепа в области средних отделов …
К общим неспецифическим компонентам лечения ЧМТ относят управление функциями систем жизнеобеспечения организма, т.е. внешнего дыхания и кровообращения (Маневич А.З., 1977), и их замещение. В большинстве случаев в первые минуты и часы после травмы преобладают нарушения дыхания. Нарушения внешнего дыхания и их коррекция Нарушения легочной вентиляции и, как следствие, гипоксемия и гипоксия нередко бывают при ЧМТ …
При тяжелой ЧМТ, к которой относится тяжелый ушиб мозга и его острое травматическое сдавление, происходит грубое нарушение, а затем срыв процессов саморегуляции как на церебральном, так и на системном уровне. Тяжелый ушиб головного мозга характеризуется грубыми и устойчивыми нарушениями сознания от глубокого оглушения до комы различной глубины, очаговой неврологической симптоматикой по типу выпадения функций, сопровождается …
