Справочник по травматологии и медицине катастроф
Такого вида переломы достаточно редкое явление, встречаются, как правило, они у мужчин чаще, чем у женщин. Относятся Т- и У-образные переломы к крупнооскольчатым переломам. Возникают они в результате массивной травмы, вследствие которой сила, приложенная к основанию локтевого отростка в положении согнутого до прямого угла предплечья, действует в направлении продольной оси плеча. Мыщелки плечевой кости, раскалываясь …
Американская ассоциация спинальной травмы (American Spinal Injury Assosiation) разработала пятиранговую шкалу степени нарушения проводимости спинного мозга. Рангу А (полному нарушению проводимости) соответствует отсутствие сенсорных и моторных функций в сегментах SIV—SV; рангу В (неполному нарушению) — наличие ниже уровня поражения (в том числе в сегментах SIV—SV) чувствительности при отсутствии движений; рангу С (неполному нарушению) — наличие …
Интенсивная терапия в острый период ПСМТ направлена на поддержание функции жизненно важных органов и систем. Первая помощь должна быть направлена на устранение травматического шока, нарушений функции органов дыхания, возникающих вследствие паралича дыхательной мускулатуры. Обязательно нужно поддерживать различными лекарственными препаратами артериальное давление на уровне нормальных значений, так как гипотония приводит к усугублению нарушений спинального кровообращения в …
Характеризуется нарушениями периферической части симпатической нервной системы (интермедиолатерального ядра Якубовича). Поражение боковых рогов на уровне СVIII—ТI (цилиоспинального центра периферической симпатической иннервации глаза) приводит к появлению синдрома Бернара—Горнера (птоза, миоза, энофтальма) на стороне поражения; поражение на уровне SIII—SV (сакрального периферического отдела парасимпатических центров) сопровождается расстройством функции органов малого таза. Белое вещество спинного мозга образовано проекционными волокнами, …
Вывихи грудинного конца ключицы встречается реже в 9—10 раз, чем вывихи акромиального конца ключицы. Возникает такого рода вывих ключицы в результате прямого или непрямого механизма травмы. В последнем случае (например, при падении большой тяжести) могут создаться условия, при которых плечо и акромиальный конец ключицы придавливаются и резко смещаются книзу, а внутренний конец ее оттягивается кпереди. …
Когда вывих предплечья устранен, необходимо фиксировать конечность задней гипсовой шиной от верхней трети плеча до пястно-фаланговых суставов в положении сгибания руки в локтевом суставе под углом в 90° (при заднем и боковых вывихах) или 120° (при переднем вывихе). Продолжительность фиксации конечности — 10—12 дней. Через 3—4 дня больному начинают выполнять сгибательные движения в локтевом суставе …
Лечебные мероприятия. Устранения вывиха I пальца кисти производят под наркозом или проводниковой анестезией. Помощник осуществляет легкую тракцию по оси пальца. Врач увеличивает переразгибание пальца и одновременно при помощи матерчатой петли смещает основание проксимальной фаланги в дистальном направлении. Когда она, скользя по пястной кости, подходит к суставной поверхности головки, производят быстрое ладонное сгибание пальца в пястно-фаланговом …
Лечебные мероприятия. Для лечения Т- и У-образных переломов без смещения фрагментов необходимо наложить заднюю гипсовую шину в положении сгибания в локтевом суставе до 90—100° и среднефизиологической установки предплечья. На второй день назначают движения в лучезапястном суставе и суставах пальцев кисти. Спустя 2—3 недели фиксацию можно снять, а руку нужно продолжать фиксировать косынкой. При этом начинают …
Основные его клинические проявления заключаются в атоническом параличе, арефлексии, анестезии всех видов чувствительности ниже уровня травмы, а в некоторых случаях и на 2—3 сегмента выше этого уровня повреждения, в отсутствии функций тазовых органов, быстром присоединении трофических расстройств. Все это происходит в результате нарушения доставки сигналов к самому спинному мозгу (всему виной травматическое перераздражение спинного мозга …
Паралич дыхательной мускулатуры (межреберных мышц и диафрагмы) является одной из основных причин развития острой дыхательной недостаточности у больных с поражением шейного отдела спинного мозга. Поэтому больному показано применение искусственной вентиляции легких с помощью дыхательной аппаратуры под контролем газового состава крови. Однако следует учитывать, что нарушение функций дыхания может быть обусловлено вторичными, постепенно развивающимися факторами, важнейшие …
