Справочник по травматологии и медицине катастроф
Во время повреждения позвоночного столба может произойти нарушение структуры как костных структур (позвонков), так и мягких тканей (межпозвоночных дисков, связок, мышц, нервных корешков, спинного мозга). Очень серьезными осложнением травмы позвоночника является повреждение нервных структур, а также развитие его нестабильности. Нестабильность соединения между собой позвонков может приводить к появлению механической боли и деформации позвоночника. При этом …
Артериальная гипотония при травме спинного мозга может возникнуть как следствие сердечной недостаточности (кардиогенного шока), кровопотери (гиповолемического шока) или утраты симпатического тонуса со снижением ОПСС и депонирования крови в венах (нейрогенного шока). В любой из вышеперечисленных ситуаций необходимо восстановить эффективный ОЦК. Сердечная недостаточность при травме спинного мозга возникает из-за нарушения симпатической иннервации, преобладания парасимпатического тонуса и …
Привычный вывих плеча возникает у больного по нескольку раз в месяц или даже в неделю от незначительных усилий (отведения плеча, его ротации, запрокидывания руки за голову, на поясницу, при чиханье, во сне и т.д.). В большинстве случаев больные сами устраняют вывих и редко прибегают к помощи врача. Лечить привычный вывих можно оперативным путем. В настоящее …
Вывих ладьевидной кости возникает при чрезмерном и быстром отклонении пронированной кости в лучевую сторону и форсированном переразгибании ее в лучезапястном суставе. В результате этого ладьевидная кость, смещаясь, разрывает наименее защищенную связками капсулу сустава по тыльной поверхности и вывихивается к тылу, в ладонно-лучевую сторону. Вывих ладьевидной кости кпереди (в ладонном направлении) встречается наиболее часто. Клиническая симптоматика. …
По частоте переломы дистального конца плечевой кости занимают третье место среди всех переломов плеча. Подразделяют эти переломы над надмыщелковые и чрезмыщелковые, переломы надмыщелков, переломы медиального или латерального мыщелка, Т- и У-образные межмыщелковые переломы дистального конца плечевой кости. Надмыщелковые (супракондилярные) и чрезмыщелковые (диакондилярные) переломы (fracturae humeri supra condilica et dia condylica). Надмыщелковые и чрезмыщелковые переломы встречаются …
Стойкая или нарастающая гипотония (снижение артериального давления ниже 90/50 мм рт. ст.), особенно без наличия грубых неврологических расстройств, обычно нацеливает на продолжающееся внутреннее кровотечение из поврежденных органов грудной, брюшной полости при переломах таза, крупных трубчатых костей. Акт мочеиспускания может стать неподконтрольным сознанию (произвольным) при двустороннем поражении проводников спинного мозга. Характер нарушений функций тазовых органов зависит …
После опроса пациента врач проводит физикальное обследование пациента (осматривает его, проводит перкуссию, пальпацию, аускультацию). На этом этапе выносят предварительный диагноз, определяют дальнейший план обследования. Проводят пальпацию болезненных областей (шеи, спины), оценку мышечной силы и чувствительности в конечностях, проверку сухожильных рефлексов, симптомов натяжения нервных корешков и ряд других специальных тестов. Лабораторно-инструментальное обследование Для подтверждения диагноза перелома …
Первая задача при повреждении шейного отдела позвоночника — поддержание жизненно важных функций организма. Необходимо немедленное определение рО2 артериальной крови. Если рО2 меньше 70 мм рт. ст. или повреждение спинного мозга выше СV, то необходима интубация. Необходимо применение назогастрального зонда для опорожнения желудка и предотвращения рвоты и аспирации. Лечение Иммобилизация, репозиция смещенных позвонков и восстановление нарушенных …
Так же как и вывихи плеча, вывихи предплечья встречаются чаще у мужчин в молодом возрасте, находятся на втором месте после вывихов плеча. Они составляют 25—27% по отношению ко всем встречающимся видам вывихов. Возникновению травматических вывихов способствует ряд анатомо-физиологических особенностей локтевого сустава — недостаточная прикрытость сустава мышцами, тонкая малопрочная капсула, не укрепленная спереди и сзади прочными …
Лечебные мероприятия. Вывих устраняют под наркозом или проводниковой анестезией. Два помощника при этом осуществляют вытяжение в течение 5—10 мин по оси предплечья. Затем помощник, удерживающий кисть больного одной рукой за большой, а второй за II, III и IV пальцы, отводит ее в локтевую сторону и придает ей положение тыльного сгибания при вывихе ладьевидной кости кпереди …
