Справочник по травматологии и медицине катастроф
Переломовывихи — это переломы позвонков, сопровождающиеся смещением отдела позвоночника выше перелома кпереди, а иногда еще и в бок. При этом смещение кпереди может привести к сдавлению спинного мозга. Такие переломовывихи могут возникать при сдавливании позвоночника в продольном направлении, что, как правило, приводит к разрыву задних связок позвоночного столба с переломом суставных отростков позвонков. Смещение также …
Уровень травмы спинного мозга (краниоспинального, шейного утолщения, грудного отдела, поясничного утолщения, конуса и корешков конского хвоста) характеризует распространенность клинических проявлений и способность больного к самообслуживанию и передвижению, прогноз восстановления его нормальной жизнедеятельности. Необходимо учитывать, что травма может сопровождаться повреждением спинного мозга не только в месте приложения травмирующей силы, но и на отдалении вследствие расстройств крово- …
Наиболее частыми осложнениями являются нестабильность позвоночника, развитие кифотической деформации и неврологических нарушений. Сегментарная нестабильность Если кифотический изгиб превышает 40—45°, то такое состояние позвоночника рассматривается как патологическое. У пациента с кифотической деформацией позвоночника образуется горб. Часто кифоз позвоночника наблюдается у пожилых женщин с остеопорозом, у них могут развиваться компрессионные переломы позвонков. Передняя часть тела позвонка изменяется, …
В связи с достаточно мощным и крепким связочным аппаратом, соединяющим ключицу с лопаткой и грудиной, вывихи ключицы встречаются в 6—7 раз реже ее переломов и составляют в среднем 3% от всех вывихов. Вывих ключицы встречается чаще у мужчин в возрасте от 20 до 50 лет. Вывихи ключицы подразделяются на вывих ключицы в акромиально-ключичном и вывих …
Как уже отмечалось, вывихи обеих костей предплечья могут быть кзади, кпереди, кнаружи, кнутри и расходящимися (дивергирующими). Чаще всего имеет место задний вывих. Частота его возникновения по отношению ко всем вывихам предплечья достигает 90%. Таким образом, вывихи кпереди, кнаружи и кнутри наблюдаются значительно реже. Последние два вида смещения чаще сочетаются с вывихами предплечья кзади или кпереди. …
Благодаря наличию прочной капсулы тыльной и ладонной запястно-пястных связок изолированные вывихи пястных костей большая редкость. Возникают они, как правило, вследствие тяжелой прямой травмы, приложенной к основанию пястных костей (например, у шоферов и мотоциклистов во время дорожно-транспортного происшествия). Кисти рук, прочно удерживающие руль в момент удара и находящиеся в положении тыльной флексии, получают удар в ладонно-тыльном …
Так же как и предыдущие, такие переломы чаще можно встретить у детей (см. главу Особенности вывихов и переломов костей у детей). Возникают такого рода переломы в результате падения на вытянутую руку или при резком насильственном отклонении предплечья кнутри или кнаружи. В связи с этим отмечается выраженное напряжение наружной или внутренней боковой связки, что и влечет …
Может наблюдаться разрыв спинного мозга — анатомический (с наличием расстояния между концами поврежденного спинного мозга) и аксональный (при внешней, казалось бы, целостности спинного мозга разрушены его проводниковые системы). Ушиб проявляется целым рядом симптомов, характеризующих частичное или полное нарушение проводимости в нервной ткани спинного мозга. Степень необратимости изменений определяется по мере ликвидации явлений травматического шока. Легкая …
Повреждение на уровне сегментов ThIII—ThV может сопровождаться нарушением сердечной деятельности, поскольку эти сегменты осуществляют иннервацию сердца. Повреждения на верхне- и среднегрудном уровнях сопровождаются параличом мышц спины, на уровне сегментов ThX—ThXII — параличом мышц брюшного пресса. При уровне повреждения ниже ThXII дыхательная функция не страдает. Восстановление двигательных функций нижних конечностей при клинике полного поражения спинного мозга …
При сдавливании спиннога мозга фрагментами тела позвонка могут возникнуть неврологические осложнения. В норме между спинным мозгом и стенками позвоночного канала, образуемого телами и дугами позвонков, имеется небольшое пространство. Однако при переломе позвонков позвоночный канал может уменьшаться за счет внедрения в него фрагментов сломанного тела позвонка. При переломе позвоночника в некоторых ситуациях повреждение нервных структур происходит …
