Справочник по травматологии и медицине катастроф

Лечебные мероприятия. Осуществляется непосредственная манипуляция устранения вывиха под наркозом или проводниковой анестезией. Руку больного сгибают под прямым углом в локтевом суставе. Первый помощник удерживает ее за локтевой сгиб, второй — одной рукой за большой палец, а третий — за остальные четыре пальца. В дальнейшем производят продолжительное (в среднем до 15 мин) вытяжение по оси предплечья, …

Нужно отметить, что переломы диафиза плечевой кости встречаются реже переломов проксимального и дистального ее отделов. Причиной их возникновения в большинстве случаев можно назвать прямую травму, т.е. удар предметом, падение набок непосредственно на плечо и т.п. Непрямой механизм травмы (падение на вытянутую руку, скручивание плеча путем ротации периферического отдела конечности и т.д.) встречается гораздо реже. Возникновение …

Качество произведенной репозиции и дальнейшее восстановление тканей в области перелома периодически контролируется рентгенологическим исследованием или с помощью электронно-оптического преобразователя (ЭОП) рентгеновских лучей. Затем уже накладывают циркулярную гипсовую повязку. При сильном отеке, сосудистых и нервных расстройствах повязку разрезают и расширяют с помощью гипсорасширителя. В дальнейшем после купирования этих явлений гипсовую повязку сжимают и фиксируют гипсовыми бинтами. …

Нарушение дыхания при повреждении спинного мозга возникает при поражении шейного его отдела, что связано с поражением нервных клеток передних рогов (СII—СIV) сегментов спинного мозга. Нарушение дыхания возникает тотчас после травмы и может прогрессировать в связи с развитием отека мозга. Паралич межреберных мышц может возникнуть при низком поражении спинного мозга (ниже локализации ядра диафрагмального нерва). Дыхание …

Также используются занятия лечебной физкультурой и массаж мышц конечностей. Это приводит к уменьшению боли, снятию напряжения мышц. Для контроля процесса устранения вывиха периодически выполняют рентгенологическое исследование. Если произошло устранение вывиха, груз на петле Глиссона уменьшают до 1,5—2 кг, а на скелетной тяге за теменные бугры — до 2—3 кг. При этом головной конец кровати опускают, …

Также перед транспортировкой накладывают импровизированный воротник. Лучшая иммобилизация обеспечивается наложением двух шин Крамера, из которых одна предварительно моделизируется по контурам головы и плеч, а вторая — по задней поверхности головы, шеи и плеч (шина Башмакова). Способ обеспечения проходимости дыхательных путей — интубация трахеи: оротрахеальная интубация (наиболее часто используемый вид интубации). Если не исключена травма шейного …

Выполняется данный способ устранения вывиха на полу на разостланном одеяле или простыне либо на столе. Оказывающий помощь садится лицом к пострадавшему со стороны вывиха и обеими руками захватывает его руку за кисть и лучезапястный сустав, пятку (без обуви) помещают в подмышечную ямку пострадавшего. В таком положении осуществляется вытяжение по оси руки, при этом пяткой отодвигают …

Важным моментом является то, что, если при первой попытке одномоментного устранения вывиха положительного эффекта не отмечается, немедленно осуществляют хирургическое вмешательство. Застарелые вывихи лечатся также оперативным путем, но техника выполнения манипуляции усложняется и увеличивается период восстановления двигательной и функциональной активности руки. Чем позже предпринята попытка вправить полулунную кость оперативным путем, тем сложнее технически произвести вправление. Спустя …

Клиническая симптоматика. Отмечаются резкая болезненность, ограничение функции, подвижности на протяжении плеча, изменение оси последнего и его укорочение, крепитация. Более точно диагноз устанавливается после оценки результатов рентгенологического исследования. Лечебные мероприятия. В случае неосложненного диафизарного перелома плечевой кости производят местное обезболивание (введением 30—40 мл 1%-ного раствора новокаина), выполняют одномоментное сопоставление фрагментов (как это было описано при устранении …

Из-за наличия высокой активности больных с параплегией они менее подвержены по сравнению с полностью обездвиженными пострадавшими таким осложнениям, как аспирация содержимого желудка и эмболия легочной артерии. Основную роль в аспирации желудочного содержимого играют его атония, неподвижность больного и неадекватный кашлевой толчок. Нарушение функции внешнего дыхания у части больных с ПСМТ может быть связано с развитием …