Справочник по травматологии и медицине катастроф
Значительная и стойкая гипотония требует немедленной коррекции. Начинать инфузионно-реанимационную терапию необходимо до уточнения причины снижения АД. Препаратом выбора является раствор низкомолекулярного декстрана (реополиглюкин), так как, помимо быстрого восполнения объема циркулирующей крови, он способствует уменьшению вязкости крови и агрегации форменных элементов крови, улучшению органной микроциркуляции, увеличению осмолярности плазмы. Кроме того, из кровеносного русла в интерстицию он …
Полный разрыв спинного мозга характеризуется потерей всех двигательных и чувствительных функций ниже места повреждения, могут быть арефлексия, ясность сознания, анестезия и автономный паралич ниже уровня повреждения. Артериальная гипотензия может возникать при травме выше ТhV. Поражение спинного мозга может привести к непроходимости кишечника и растяжению желудка, поэтому необходим назогастральный зонд; при растяжении мочевого пузыря показана его …
Осмотр пострадавшего определяет уплощение рельефа дельтовидной мышцы, плечевой сустав резко контурируется под кожей. А сразу под ним имеется западение мягких тканей, подключичная ямка также сглажена. При этом поврежденная рука согнута в локтевом суставе и поддерживается здоровой рукой. Ось плеча перемещается кнутри и проходит через клювовидный отросток или среднюю часть ключицы. Надплечье, голову и туловище больной …
В связи с тем, что имеется сочленение головки лучевой кости с плечевой костью, изолированные вывихи локтевой кости в локтевом суставе кзади практически невозможны. Наиболее часто возникает изолированный вывих дистального отдела локтевой кости, ее головки в тыльную или ладонную сторону. Это в свою очередь в большинстве случаев сопровождается значительным травмированием связок дистального лучелоктевого сустава, а также …
Чрезбугорные переломы и эпифизиолизы относятся к внесуставным переломам и возникают преимущественно у детей и юношей (подробное описание см. в главе Особенности переломов и вывихов костей у детей). Изолированные переломы большого и малого бугорков (fracturae tuberculi major et minor) Встречаются изолированные переломы большого и малого бугорков плечевой кости достаточно редко, возникают они в результате резкого напряжения …
Переломы венечного отростка локтевой кости, нужно отметить, наблюдаются редко (0,2—0,3% случаев) и относятся к труднораспознаваемым переломам. Травма в основном встречается как сопутствующее повреждение при заднем вывихе предплечья. Уточняют диагноз рентгенологически, обязательно делают профильные рентгенограммы. Лечебные мероприятия. Фиксация руки в этом случае осуществляется в течение 2 недель гипсовой шиной в положении сгибания в локтевом суставе под …
Синдром поражения передней спинальной артерии может наблюдаться при травматическом его поражении, поскольку передняя спинальная артерия снабжает питательными веществами основную часть спинного мозга (передние и боковые рога, желатинозную субстанцию, столб Кларка, передние столбы, глубокие части боковых и вентральные части задних столбов). Характеристиками этого синдрома являются параличи с диссоциированными расстройствами чувствительности и нарушения функций тазовых органов, но …
Для снижения отека мозга назначают диуретики, обеспечивающие форсированный диурез (фуросемид), уменьшающие образование цереброспинальной жидкости (диакарб), регулирующие электролитный обмен (верошпирон). Препарат Солу-медрол (Solu-medrol, водорастворимую соль метилпреднизолона) вводят из расчета 30 мг/кг в первые 15 мин после поступления больного, а затем по 5,4 мг/кг/ч в течение последующих 23 ч. В среднем больной весом в 80 кг должен …
Синдромы поражения грудных сегментов (ТII—ТXII): спастическая нижняя параплегия вследствие двустороннего поражения аксонов центральных мотонейронов кортикоспинального тракта, периферический паралич в соответствующих миотомах вследствие поражения передних рогов спинного мозга, что способствует уменьшению экскурсии грудной клетки и, как следствие этого, развитию застойных процессов в легких (застойной пневмонии) и появлению симптомов дыхательной недостаточности; двусторонняя потеря всех видов чувствительности по …
Клиническая картина при подмышечном вывихе характеризуется отведением плеча от туловища почти до горизонтальной линии, при этом головка плечевой кости прощупывается в подмышечной ямке. Рассматривая задние вывихи плеча, встречающиеся довольно редко, следует отметить следующие проявления: рука приведена и несколько повернута внутрь, а ось плечевой кости при осмотре больного сбоку со стороны повреждения проходит сзади плечевого сустава. …
