Диафизарные переломы костей предплечья (Лечебные мероприятия I)

Лечебные мероприятия. Особенно тщательно при переломах обеих костей предплечья следует устранять их смещение и проводить репозицию фрагментов. Это обосновано тем, что нередко формируется синостоз между локтевой и лучевой костями, приводящий к нарушению функции этого сегмента в дальнейшем.

Непосредственно перед произведением сопоставления фрагментов выполняется местное обезболивание каждой из сломанных костей. Для этого в гематому области перелома вводят 30—40 мл 1%-ного раствора новокаина. Следует, однако, отметить, что можно использовать и другие методы обезболивания по усмотрению врача. После сопоставления фрагментов руку, согнутую в локтевом суставе под углом в 90°, фиксируют в положении супинации циркулярной гипсовой повязкой от верхней трети плеча до пястно-фаланговых суставов, кисти при этом придают положение тыльной флексии до угла в 20—25°.

Среднее положение между пронацией и супинацией (одновременно действуют круглый пронатор и супинаторы) займут центральные фрагменты при переломе костей предплечья в средней трети. Диафизарные фрагменты при этом находятся в положении пронации. После сопоставления фрагментов предплечье фиксируют гипсовой повязкой в среднем положении между пронацией и супинацией. Положение незначительной пронации под действием обоих пронаторов займут центральные фрагменты при переломе костей предплечья в нижней трети. Поэтому после сопоставления фрагментов предплечье фиксируют в положении умеренной пронации.

Сопоставление фрагментов при диафизарных переломах обеих костей предплечья производят нажатием на их концы в направлении, противоположном их смещению, при одновременном вытяжении по оси предплечья. При этом руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом, делают вытяжение за большой палец и кисть, осуществляют противотягу за нижнюю треть плеча и переднюю поверхность локтевого сустава.