Клиника коллагеновых болезней
Воспалительный процесс редко ограничивается синовией, обычно он распространяется и на суставную сумку, и на весь мягкий скелет сустава. Иногда он преимущественно выражен в периартикулярных тканях, что дает повод отдельным авторам говорить не об артрите, а о периартрите. Для инфекционного неспецифического полиартрита считается характерным формирование в околосуставной клетчатке «ревматоидных узелков», развивающихся на фоне фибриноидного изменения. По …
У некоторых больных (почему-то реже в СССР и чаще в зарубежных странах) обнаруживаются наряду с артритом подкожные узелки (так называемые ревматоидные узелки) величиной с кедровый орех или фасоль, редко крупнее. Располагаются они чаще всего с тыльной стороны в области локтя, в нижней трети голени с передненаружной стороны, иногда в области пястно-фаланговых и межфаланговых сочленений. Эти …
Мелкие гранулемы были обнаружены при аутопсии у отдельных больных в сердце — в мышце, в митральном клапане, в клапанах аорты, где (главным образом в миокарде) они напоминают ашофф-талалаевские гранулемы [Баггенштосс и Розенберг (Baggenstoss, Rosenberg), А. И. Струков, Соколов и Буним (Sokoloff, Bunim), Вильяме и Блэк и др.]; в глазу при ревматоидном склерите, увейте; в верхних …
При использовании в практике советских врачей принятого определения болезни имеется в виду отграничить данный инфекционный артрит от инфекционных артритов определенной этиологии, например туберкулезной, гонорейной, бруцеллезной, сифилитической и т. д., что практически, конечно, очень важно в смысле установления правильного диагноза и своевременного назначения специфического лечения. К сожалению, еще и в настоящее время в 10 — 20% …
В патогенезе инфекционного неспецифического полиартрита роль аллергии наиболее ярко проявляется в значительно повышенной проницаемости капилляров, наблюдаемой при этой болезни всегда, и особенно в ее начальных острых фазах, когда клиническая картина инфектартрита не имеет никаких существенных отличий от классического аллергического ревматического синовита. По мере прогрессирования болезни и нарастания пролиферативных и последующих фибропластических реакций в органах движения …
Тщательное неврологическое исследование больных инфектартритом позволило Г. Е. Илютович (1951) обнаружить у них значительные нарушения болевой и температурной чувствительности в дистальных отделах конечностей, где зоны повышенной чувствительности располагаются в виде «перчаток», «носков» или отдельных «лоскутков». У больных инфектартритом отмечено также удлинение периода болевой адаптации (на руках) до 50 — 60 секунд вместо 3 — 7 …
Другим мотивом к отказу от определения болезни как инфекционный неспецифический полиартрит и к замене его названием ревматоидного артрита служит признание Е. М. Тареевым того, что «и ревматоидный и ревматический артриты являются заболеваниями полиэтиологическими, при которых особое значение имеет индивидуальная непереносимость различных факторов: холода, травмы, ядов, токсинов, инфекции. Однако в происхождении ревматоидного артрита преимущественную роль отводят …
В развитии инфектартрита роль травмы определяется неотчетливо, и в настоящее время нет убедительных данных в пользу прямой этиологической ее роли, хотя некоторые авторы, например Эдстрем (1952), отмечают значение травмы. Между тем нет оснований полностью исключить некоторое патогенетическое значение острой или хронической травматизации суставов, поскольку при этой болезни чаще всего и главным образом поражаются наиболее нагруженные …
Обоснованно признаваемая каждым врачом роль индивидуально различной реактивности организма в развитии любого инфекционного и неинфекционного заболевания возводится здесь до уровня доминанты, а роли этиологического фактора придается по существу второстепенное или даже случайное значение. Если бы в действительности взаимоотношения между этиологическими и патогенетическими факторами при этой болезни складывались именно таким образом, то врач вправе был бы …
Влияние возрастных изменений реактивности отчетливо выражается в преимущественном заболевании инфектартритом лиц молодого и среднего возраста: среди взрослых 70 — 80% составляют лица в возрасте 20 — 50 лет. Средний возраст больных женщин — около 40 лет и мужчин — свыше 40 лет. Болезнь Стилла, т. е. инфектартрит детского возраста, наиболее часто встречается в школьном возрасте. …
