Клиника коллагеновых болезней
Реже встречаются специфические «ревматоидные пневмонии», протекающие чаще всего по типу интерстициальных хронических пневмоний, не поддающихся антибиотикам и хорошо реагирующих на энергичное гормональное лечение. Наиболее частым и характерным кожным проявлением инфектартрита признают появление у отдельных больных кожных узелков, уже описанных выше. Для хронических форм болезни характерны различные степени атрофии кожных покровов, в первую очередь в области …
Патологические изменения в суставах при инфектартрите оказываются различными в зависимости от преобладания воспалительного процесса в синовиальной оболочке или в периартикулярных тканях и от остроты и фазы его развития (начальная, острая, подострая, хроническая). Вовлечение в процесс различных суставов в разное время обусловливает большой полиморфизм в анатомической и клинической картине: наряду с острыми экссудативными проявлениями артрита в …
Согласно специ альным наблюдениям 3. А. Бондарь и Л. П. Мягковой (1959) над 109 больными инфектартритом, в основном совпадающим с результатами изучений функционального состояния печени в нашей клинике (Е. Б. Марковникова и др.), поражение печени выражается в патологическом выпадении функциональных проб у большинства больных, а также характеризуется неспецифической гиперплазией ретикулоэндотелиальной системы, очаговыми некрозами, жировой дистрофией …
Лимфоцитарная инфильтрация может иметь вид отдельных узелков, называемых фолликулами, весьма характерных для инфектартрита, однако отнюдь не специфических только для него. Выстилающие синовиальные клетки, первоначально плоские, затем увеличиваются, становятся округлыми или кубовидными. Они очень быстро пролиферируют и могут образовать вместо одного несколько слоев (Я. А. Раппопорт). Пролиферация синовиальных клеток особенно значительна в области ворсинок и сосудов, …
В отличие от ревматического артрита при инфектартрите стихание воспалительного процесса в подавляющем большинстве случаев не означает его ликвидации и полного восстановления анатомической целости и функции сустава: за стиханием острых явлений следуют усиленная васкуляризация и фиброз синовиальных оболочек, ворсинок и образование спаек синовии с хрящом. Нужно особо подчеркнуть, что спайки развиваются тем более быстро, чем более …
Воспалительный процесс редко ограничивается синовией, обычно он распространяется и на суставную сумку, и на весь мягкий скелет сустава. Иногда он преимущественно выражен в периартикулярных тканях, что дает повод отдельным авторам говорить не об артрите, а о периартрите. Для инфекционного неспецифического полиартрита считается характерным формирование в околосуставной клетчатке «ревматоидных узелков», развивающихся на фоне фибриноидного изменения. По …
У некоторых больных (почему-то реже в СССР и чаще в зарубежных странах) обнаруживаются наряду с артритом подкожные узелки (так называемые ревматоидные узелки) величиной с кедровый орех или фасоль, редко крупнее. Располагаются они чаще всего с тыльной стороны в области локтя, в нижней трети голени с передненаружной стороны, иногда в области пястно-фаланговых и межфаланговых сочленений. Эти …
Мелкие гранулемы были обнаружены при аутопсии у отдельных больных в сердце — в мышце, в митральном клапане, в клапанах аорты, где (главным образом в миокарде) они напоминают ашофф-талалаевские гранулемы [Баггенштосс и Розенберг (Baggenstoss, Rosenberg), А. И. Струков, Соколов и Буним (Sokoloff, Bunim), Вильяме и Блэк и др.]; в глазу при ревматоидном склерите, увейте; в верхних …
Первый этап — этап начальных острых воспалительных изменений в суставах, преимущественно в синовиальной оболочке, с ее гиперемией, набуханием (отеком), инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками, с участками некроза, точечными кровоизлияниями и гиперплазией синовиальных ворсинок, сопутствующих аналогичных морфологических изменений в периартикулярных мягких тканях. Во всех слоях синовиальной оболочки могут быть обнаружены участки мукоидного и фибриноидного набухания. В …
В настоящее время представляется наиболее обоснованным мнение о неспецифическом характере нарушений нервной регуляции при инфектартрите, т. е. о природе их, свойственной различным инфекциям, о чем мы уже говорили. В то же время упомянутые выше результаты наблюдений советских авторов представляют большой теоретический интерес и практическое значение: они бесспорно указывают на роль нервного фактора в патогенезе болезни, …
