Клиника коллагеновых болезней
Согласно специ альным наблюдениям 3. А. Бондарь и Л. П. Мягковой (1959) над 109 больными инфектартритом, в основном совпадающим с результатами изучений функционального состояния печени в нашей клинике (Е. Б. Марковникова и др.), поражение печени выражается в патологическом выпадении функциональных проб у большинства больных, а также характеризуется неспецифической гиперплазией ретикулоэндотелиальной системы, очаговыми некрозами, жировой дистрофией …
Лимфоцитарная инфильтрация может иметь вид отдельных узелков, называемых фолликулами, весьма характерных для инфектартрита, однако отнюдь не специфических только для него. Выстилающие синовиальные клетки, первоначально плоские, затем увеличиваются, становятся округлыми или кубовидными. Они очень быстро пролиферируют и могут образовать вместо одного несколько слоев (Я. А. Раппопорт). Пролиферация синовиальных клеток особенно значительна в области ворсинок и сосудов, …
В отличие от ревматического артрита при инфектартрите стихание воспалительного процесса в подавляющем большинстве случаев не означает его ликвидации и полного восстановления анатомической целости и функции сустава: за стиханием острых явлений следуют усиленная васкуляризация и фиброз синовиальных оболочек, ворсинок и образование спаек синовии с хрящом. Нужно особо подчеркнуть, что спайки развиваются тем более быстро, чем более …
Воспалительный процесс редко ограничивается синовией, обычно он распространяется и на суставную сумку, и на весь мягкий скелет сустава. Иногда он преимущественно выражен в периартикулярных тканях, что дает повод отдельным авторам говорить не об артрите, а о периартрите. Для инфекционного неспецифического полиартрита считается характерным формирование в околосуставной клетчатке «ревматоидных узелков», развивающихся на фоне фибриноидного изменения. По …
У некоторых больных (почему-то реже в СССР и чаще в зарубежных странах) обнаруживаются наряду с артритом подкожные узелки (так называемые ревматоидные узелки) величиной с кедровый орех или фасоль, редко крупнее. Располагаются они чаще всего с тыльной стороны в области локтя, в нижней трети голени с передненаружной стороны, иногда в области пястно-фаланговых и межфаланговых сочленений. Эти …
Мелкие гранулемы были обнаружены при аутопсии у отдельных больных в сердце — в мышце, в митральном клапане, в клапанах аорты, где (главным образом в миокарде) они напоминают ашофф-талалаевские гранулемы [Баггенштосс и Розенберг (Baggenstoss, Rosenberg), А. И. Струков, Соколов и Буним (Sokoloff, Bunim), Вильяме и Блэк и др.]; в глазу при ревматоидном склерите, увейте; в верхних …
Первый этап — этап начальных острых воспалительных изменений в суставах, преимущественно в синовиальной оболочке, с ее гиперемией, набуханием (отеком), инфильтрацией лимфоцитами и плазматическими клетками, с участками некроза, точечными кровоизлияниями и гиперплазией синовиальных ворсинок, сопутствующих аналогичных морфологических изменений в периартикулярных мягких тканях. Во всех слоях синовиальной оболочки могут быть обнаружены участки мукоидного и фибриноидного набухания. В …
В настоящее время представляется наиболее обоснованным мнение о неспецифическом характере нарушений нервной регуляции при инфектартрите, т. е. о природе их, свойственной различным инфекциям, о чем мы уже говорили. В то же время упомянутые выше результаты наблюдений советских авторов представляют большой теоретический интерес и практическое значение: они бесспорно указывают на роль нервного фактора в патогенезе болезни, …
Второй этап воспалительного процесса характеризуется стиханием острых реакций воспаления и экссудации, которые постоянно уступают место пролиферативным реакциям: экссудат уменьшается в количестве, но обогащается фибрином, нарастают пролиферативные реакции в синовии и синовиальных ворсинках, разрастается грануляционная ткань (паннус), которая спаивается с суставным хрящом, прорастает и разрушает его. Разрушение хряща может происходить и за счет разрастания грануляционной соединительной …
Многочисленные исследования расширили и уточнили представления о роли соединительной ткани в явлениях иммунитета, аллергии и так называемых аутоиммунных заболеваний. Более точно определены гистохимические, морфологические и иммунологические изменения соединительной ткани при инфектартрите и других коллагеновых заболеваниях, выявлены как общие, так и отличительные признаки между ними и другими сходными заболеваниями. В последние десятилетия особенно утвердилось представление, что …
