Клиника коллагеновых болезней
Эта форма заболевания имеет острое начало. По клинической картине острый инфекционный неспецифический полиартрит в начальной фазе заболевания настолько близок ревматическому полиартриту, что, как правило, первоначально и ставят этот диагноз. Он представляется врачу тем более обоснованным, что развитию болезни, как и при ревматизме, не менее чем в 50% предшествует ангина, обострение хронического тонзиллита или другой очаговой …
Больная X., 41 года, поступила в клинику 22/IX 1958 г. с жалобами на боли во всех суставах конечностей, в шейном отделе позвоночника и в суставах нижней челюсти и ограничение движений в указанных суставах. В апреле, через 10 — 12 дней после перенесенной ангины, повысилась температура до 38,5 , появились боль и затем симметричное опухание лучезапястных, …
При объективном исследовании общее состояние и питание больной удовлетворительные. Кожные покровы бледные. Лимфатические узлы и селезенка не увеличены. Лучезапястные, пястно-фаланговые, межфаланговые, голеностоп ные суставы дефигурированы за сче юпухания и воспалительно-экссудативных изменений в них, болезненны при движении и пальпации, с болевым ограничением функции. Температура кожи над пораженными суставами повышена. Контуры локтевых и коленных суставов сглажены, движения …
Сердечнососудистая система при перкуссии и рентгеноскопии без отклонений от нормы. Тоны сердца приглушены. Ритм нормальный, пульс 90 ударов в минуту. Артериальное давление 95/65 мм рт. ст. Электрокардиограмма: синусовая тахикардия, указания на диффузные изменения миокарда. Со стороны органов дыхания и органов пищеварения отклонений нет. Заключение отоларинголога: хронический тонзиллит. Заключение гинеколога: хронический двусторонний периаднексит, параметрит. В моче …
Больная Д., 48 лет, инвалид II группы, поступила в факультетскую терапевтическую клинику 12/XII 1959 г. с жалобами на боль во всех суставах рук и ног, особенно в коленных суставах и суставах кистей, ограничение движения в этих суставах главным образом в связи с болью. Заболела в декабре 1957 г., когда после катара верхних дыхательных путей появилась …
При объективном исследовании общее состояние и питание удовлетворительные, кожные покровы бледные. Лимфатический аппарат без отклонений от нормы. Органы движения: коленные, голеностопные, лучезапястные, пястно-фаланговые, межфаланговые и правый локтевой суставы увеличены в объеме, дефигурированы за счет экссудативно-воспалительных изменений. Изменены больше суставы правой стороны. Так окружность коленных суставов справа (на разных уровнях) 42 — 41 — 36 см; …
Заключение отоларинголога: хронический тонзиллит. Данные лабораторных исследований: Hb 13,8 г%, эр. 4 000 000, л. 8800, э. 2%,. б. 1%, п. 3%, с. 56%, лимф. 21%, мон. 170%; РОЭ 56 мм в час. Содержание белка в крови 9,57%. Альбумины 40,8%. Глобулины 59,2%, из них агглобулины 3,2%; α1-глобулины 12,3%; α2-глобулины 13,3%; γ-глобулины 30,4%. Дифениламиновая проба 0,280; …
Лимфоцитарная инфильтрация может иметь вид отдельных узелков, называемых фолликулами, весьма характерных для инфектартрита, однако отнюдь не специфических только для него. Выстилающие синовиальные клетки, первоначально плоские, затем увеличиваются, становятся округлыми или кубовидными. Они очень быстро пролиферируют и могут образовать вместо одного несколько слоев (Я. А. Раппопорт). Пролиферация синовиальных клеток особенно значительна в области ворсинок и сосудов, …
В отличие от ревматического артрита при инфектартрите стихание воспалительного процесса в подавляющем большинстве случаев не означает его ликвидации и полного восстановления анатомической целости и функции сустава: за стиханием острых явлений следуют усиленная васкуляризация и фиброз синовиальных оболочек, ворсинок и образование спаек синовии с хрящом. Нужно особо подчеркнуть, что спайки развиваются тем более быстро, чем более …
Воспалительный процесс редко ограничивается синовией, обычно он распространяется и на суставную сумку, и на весь мягкий скелет сустава. Иногда он преимущественно выражен в периартикулярных тканях, что дает повод отдельным авторам говорить не об артрите, а о периартрите. Для инфекционного неспецифического полиартрита считается характерным формирование в околосуставной клетчатке «ревматоидных узелков», развивающихся на фоне фибриноидного изменения. По …
