Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Клиника коллагеновых болезней

Клиника коллагеновых болезней

За 4 года, прошедшие после выхода в свет первого издания настоящей монографии к авторам поступило множество обращений от врачей и организаций с просьбами помочь в приобретении книги и ускорить выход ее второго издания.

Большое количество таких писем, многочисленные беседы с врачами и опубликованные рецензии дают нам основание надеяться, что «Клиника коллагеновых болезней» оказалась полезной для терапевтов и представителей смежных специальностей. Положительная оценка книги научно-медицинской общественностью выразилась также в присуждении ей премии АМН СССР имени Н. Д. Стражеско за 1959 — 1961 гг.

Период, прошедший после выхода первого издания, характеризуется дальнейшим, хотя и несколько менее интенсивным, накоплением знаний в изучении коллагенозов. Получены новые ценные факты в расшифровке отдельных патогенетических звеньев коллагеновых болезней, еще более четко и детально описана их клиника, уточнены принципы и схемы лечения с использованием применявшихся ранее и относительно новых средств.

В связи с этим возникает постоянная необходимость в синтезировании получаемых фактов, их осмысливании с общемедицинских позиций и сопоставлении с принятыми концепциями. Это тем более необходимо, что многие основные вопросы проблемы коллагенозов все еще не разрешены, а относящиеся к ним теории далеки от законченности.

Все изложенное побудило нас подготовить второе издание с учетом нового опыта, приобретенного медициной в исследовании коллагеновых болезней. Книга весьма основательно переработана и дополнена, ряд крупных разделов написан фактически заново (прежде всего это относится к разделам «Общая часть» и «Ревматизм»).

Увеличено количество иллюстраций, в основном за счет материала рентгенологического отдела Института ревматизма АМН СССР (проф. В. В. Зодиев и кандидат медицинских наук В. А. Шанина) и отдела патоморфологии этого института (кандидаты медицинских наук Н. Н. Грицман и А. А. Рогов).

Авторы приносят искреннюю благодарность сотрудникам Института ревматизма, высказавшим ценные замечания по различным разделам книги: профессорам А. А.Тустановскому, Г В. Орловской, В. В, Зодиеву, М. Г. Астапенко, кандидатам медицинских наук Т. И. Бибиковой, Н. Н. Грицман, А. А. Рогову, В. А. Насоновой.

Авторы надеются, что настоящее издание может оказать некоторую помощь врачам-терапевтам в их работе.

«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин

Лечение больного дерматомиозитом представляет весьма сложную задачу. Прежде всего каждый больной должен быть тщательно обследован с онкологической точки зрения. Особое внимание следует обратить на те органы, где опухоли при этом заболевании локализуются наиболее часто (желудочно-кишечный тракт, легкие, почки, яичники). Напомним, что удаление опухолей может приводить как к ремиссии, так и к полному и стойкому исчезновению …

При клиническом исследовании сердечнососудистой системы чаще всего отмечаются гипотония и тахикардия, которая, по-видимому, в части случаев связана именно с падением артериального давления. Однако у некоторых больных значительная тахикардия может свидетельствовать об аллергическом миокардите. При постановке диагноза последнего следует придавать значение таким симптомам, как появление болей в области сердца, уменьшение пульсового давления, нарушение ритма сердца, смещение …

Христиансон с сотрудниками лечил кортизоном 62 больных, из которых 26 получали гормон менее 3 месяцев, а 36 — от 3 месяцев до 5 лет. У 28 человек наступило улучшение (в том числе у 9 — стойкая ремиссия), у 15 эффекта не было, у 3 наблюдалось ухудшение (увеличилась мышечная слабость), в связи с чем кортизон был …

Участие легких отчетливо проявляется только при тяжелых формах болезни и заключается прежде всего в синдроме бронхиальной астмы с острой эмфиземой легких. Частота дыхательных движений в минуту может превышать 50. В более легких случаях врач отмечает явления бронхита с нередкими бронхоспастическими реакциями. При исследовании мочи часто обнаруживается нестойкая протеинурия, связанная с повышением капиллярной проницаемости. Реже встречается …

Для лечения дерматомиозита не следует применять триамсинолон, часто усугубляющий мышечную слабость и повышенный распад тканевых белков. С целью нормализовать белковый обмен в пораженных мышцах ряд авторов применял мужской половой гормон — тестостерон, который обладает некоторым анаболическим действием, т. е. тормозит распад белков (в том числе мышечных) и стимулирует их синтез. В больших дозах он иногда …

В первой стадии болезни возможны рвота и понос с примесью слизи и даже крови. Увеличение печени может быть связано с интерстициальным гепатитом, недостаточностью кровообращения и задержкой жидкости в связи с общей ретенцией воды при сывороточной болезни. Не следует забывать и о возможности опущения печени при эмфиземе легких. Наблюдается также спленомегалия, особенно при формах, протекающих с …

Применение антибактериальных средств в доантибиотическую эпоху дало неоднородные результаты, но в целом совершенно не оправдало себя. Позже появились единичные сообщения об относительно благоприятном лечебном действии антибиотиков: пенициллина, стрептомицина и тетрациклиновой группы (биомицин, террамицин и др.). Однако улучшение, достигаемое при применении этих средств, оказывалось очень неполным и нестойким. Бахер сообщает, что из наблюдавшихся им больных, леченных …

Диагноз синдрома сывороточной болезни обычно не представляет трудностей. Основное значение, помимо достаточно характерной клиники, здесь приобретают анамнестические указания на введение сыворотки или определенных лекарственных препаратов, а также наличие соответствующего по длительности инкубационного периода. Диагностические трудности возникают тогда, когда единственным четким симптомом сывороточной болезни является лихорадка. Повышение температуры, связываемое в таких случаях с основным заболеванием, может …

Сохраняют известное значение и другие десенсибилизирующие средства: салицилаты и пиразолоновые производные, которые при соответствующих показаниях также можно сочетать с антибиотиками. В связи с этим нам хотелось бы привести пример применения именно «простых» лекарственных препаратов. Больная Г., 42 лет, врач, поступила в клинику 12/IV 1958 г. с жалобами на боли в коленях и предплечьях, появление красных …

Вяло протекающие частые рецидивы составляют, по-видимому, сущность так называемой хронической формы сывороточной болезни, выделенной впервые Н. К. Розенбергом у «лимфатиков и экссудативных диатезиков». Присоединение сывороточной болезни к другим заболеваниям отягощает их течение, способствуя развитию нагноений, коллапса и т. д. Лэнсбери в 1953 г. указывал, что болезнь заканчивается литически, не оставляет последствий (кроме остающейся повышенной чувствительности …