Миокардит
При клиническом исследовании сердечнососудистой системы чаще всего отмечаются гипотония и тахикардия, которая, по-видимому, в части случаев связана именно с падением артериального давления.
Однако у некоторых больных значительная тахикардия может свидетельствовать об аллергическом миокардите.
При постановке диагноза последнего следует придавать значение таким симптомам, как появление болей в области сердца, уменьшение пульсового давления, нарушение ритма сердца, смещение интервала S — Т и понижение вольтажа зубцов на электрокардиограмме. Электрокардиографические признаки миокардита обратимы [Ньюстед (Newstadt, 1953)].
При диффузном миокардите отмечаются дилатация сердца и значительная глухость тонов, которая, впрочем, иногда может быть связана с острым вздутием легких. Это обстоятельство затрудняет также перкуторное определение границ сердца. Часто выслушивается систолический шум.
Указание И. К. Розенберга на появление пресистолического шума у верхушки следует, по-видимому, объяснить относительным стенозом левого венозного отверстия в связи с недостаточностью левого желудочка и застоем крови в малом круге и левом предсердии.
Помимо миокардита, который может протекать очень тяжело, с недостаточностью кровообращения, может быть также экссудативный перикардит и даже эндокардит.
Последний в случае Кларка и Каплана (Clarke, Kaplan, 1937) сочетался с артериитами крупных и мелких сосудов. Эрих указывает, что эндокардиальные изменения при сывороточной болезни отличаются тем, что они являются пролиферативными и располагаются у основания клапанов.
«Клиника коллагеновых болезней»,
А.И.Нестеров, Я.А.Сигидин
