Болезни плода и новорожденного
Установка нормального дыхания при рождении зависит от гестационного возраста и степени зрелости новорожденного. Жидкость, содержащаяся в легких плода, должна быть удалена, устанавливаются функциональная остаточная емкость (ФОЕ) легких, вентиляционно-перфузионные отношения, способствующие оптимальному обмену кислорода и углекислоты между альвеолами легких и кровью. Первый вдох. Периодическое сдавление грудной клетки во время родов способствует удалению жидкости из легких новорожденного. …
Метаболический ацидоз при БГМ развивается вследствие перинатальной асфиксии и гипотензии и свидетельствует о необходимости проведения реанимационных мероприятий. Дозы гидрокарбоната рассчитывают следующим образом: НС03- (ммоль, необходимое количество), НСО3- дефицит или избыток оснований (ммоль/л) ХНСО2- пространство (л). Рекомендуемые значения пространства НС03 составляют 20 — 60%, в большинстве случаев — 30% от массы тела. При использовании величины в …
Синдром поражения легких у недоношенных новорожденных, описанный Wilson и Mikity, встречается чаще всего у новорожденных с массой тела менее 1500 г при гестационном возрасте менее 32 нед и характеризуется внезапным началом одышки, втяжениями податливых участков грудной клетки и цианозом в течение 1-го месяца жизни. Иногда эти признаки наблюдаются и у доношенных новорожденных, аспирировавших меконий или …
Желтуху и вызывающую ее гипербилирубинемию считают патологическими, если по времени развития, продолжительности и изменению показателей билирубина она значительно отличается от соответствующих показателей при физиологической желтухе. Кроме того, патологи ческой ее считают даже в том случае, если при сходном с физиологической желтухой течении выявляются факторы риска нейротокспчностп неконъюгированного билирубина. Причину повышенного содержания неконъюгированного билирубина не всегда …
Врожденные аномалии представляют собой важнейшую причину рождения мертвого плода и неонатальной смертности, а так же (еще в большей степени) физических дефектов и нарушений метаболизма. Раннее выявление новорожденных с врожденными аномалиями способствует планированию медицинской помощи. Неотложная медицинская помощь и хирургическое вмешательство требуется при трахеоэзофагальных свищах, диафрагмальной грыже, атрезии хоан и кишечной непроходимости. Врожденные дефекты у ново …
Во время родов к наиболее частым поражениям относится перелом ключицы, который происходит при прохождении плечевого пояса при головном предлежании и при отведении рук при тазовом предлежании плода. Основные симптомы перелома ключицы включают в себя отсутствие свободного движения руки на стороне повреждения, крепитацию и деформацию кости при пальпации и иногда обесцвечивание кожи. На стороне перелома отсутствует …
Стимулы, обусловливающие первый вдох, разнообразны, и их относительное значение еще не установлено. К ним относятся снижение Ро2 и рН и повышение Рсо2 из-за прекращения плацентарного кровообращения, перераспределение сердечного выброса после перевязки пуповины, снижение температуры тела и разнообразные тактильные стимулы. У новорожденных с низкой массой тела при рождении и очень податливой грудной клеткой установка дыхания и …
Контроль за АД с помощью пупочного артериального катетера или методом Допплера рекомендуется проводить при шокоподобных состояниях, возникающих в первый час или позднее после преждевременных родов, асфиксии или вследствие синдрома дыхательных расстройств. Использование радиоконтрастных катетеров позволяет контролировать их положение. Наконечник пупочного артериального катетера дол жен находиться над бифуркацией аорты. Введение и контроль за катетером осуществляются только …
К другим осложнениям относятся правожелудочковая недостаточность, остеопороз и переломы ребер. Болезнь прогрессирует в течение 2 — 6 нед, а зависимость от кислорода может сохраняться в течение нескольких месяцев, после чего постепенно нормализуется функция сердечной и дыхательной систем. После выздоровления у новорожденных, перенесших тяжелую форму заболевания, в течение 1-го года жизни могут часто возникать инфекции нижних …
Приблизительно у 1 доношенного новорожденного из 200, вскармливаемых грудным молоком, выявляют значительное повышение уровня билирубина на 4 — 7-й день жизни, достигающего максимального значения 100 — 270 мг/л в течение 3-й недели жизни. Если ребенок продолжает оставаться на грудном вскармливании, гипербилирубинемия постепенно уменьшается, хотя иногда может сохраняться в течение 5 — 10 нед. При отнятии …
