Справочник по травматологии и медицине катастроф
Является тяжелым сопутствующим повреждением при переломах костей конечностей у детей. Травматические повреждения периферических нервов условно делят на три группы: полный и частичный анатомический перерыв и внутристволовые изменения без повреждения эпиневрия (травматический неврит). В раннем периоде в результате сдавления и сосудистых расстройств отмечается функциональное тяжелое выпадение всех видов иннервации с электрофизиологической картиной полного нарушения возбудимости нерва …
1. Без повреждения костного каркаса грудной клетки (ушибы гематомы, разрывы мышц); с повреждением костного каркаса грудной клетки (переломы ребер, грудины, ключицы, лопатки). 2. Без повреждения внутренних органов; с повреждением внутренних органов (легкого, сердца и крупных сосудов, трахеи и бронхов, пищевода и органов заднего средостения). Патофизиология Повреждение стенки грудной полости может сопровождаться нарушениями дыхательной функции (может …
Этиология и патогенез. Открытая травма грудной полости всегда сопровождается открытым пневмотораксом, наступающим практически мгновенно. Большие повреждения грудной стенки создают аспирационную рану грудной клетки и вызывают нарушение вентиляции в результате коллапса легких. При наличии сквозного отверстия в грудной стенке воздух как входит в плевральную полость, так и выходит наружу, в результате чего не может быть создано …
Иногда отмечается выпячивание грудной клетки на стороне травмы. При перемещении значительной части брюшных органов в грудную клетку нередко возникает уменьшение в объеме живота, которое усиливается при вдохе и уменьшается при выдохе, а после еды нередко сменяется вздутием. Однако наиболее характерные симптомы можно выявить при перкуссии и аускультации. Симптом, выявляемый при объективном обследовании: притупление там, где …
Лечебные мероприятия. В начале лечения место перелома обязательно обезболивают 25—30 мл 1%-ного раствора новокаина. С целью расслабления двуглавой мышцы плеча и создания наилучших условий для сращения перелома верхнюю конечность фиксируют в течение 2—3 недель на клиновидной подушке марлевыми бинтами или манжеткой в положении отведения плеча до 60—70°, отклонения его кпереди на 20—30° и сгибания в …
Местное поражение и ожоговая болезнь у детей развиваются по тем же основным закономерностям, что и у взрослых, но в связи с анатомической и функциональной незрелостью детского организма изменения проявляются более интенсивно. В связи с этим рассмотрим более подробно строение кожи в детском возрасте. Особенности анатомии, гистологии и физиологии кожи у детей. У новорожденных кожа покрыта …
При поражении локтевого нерва у больного развивается когтистая кисть за счет атрофии глубоких межкостных мышц кисти. При травме лучевого нерва наблюдается висячая кисть с выпадением чувствительности на тыле внутренней стороны кисти. Ранение кровеносных сосудов относится к группе тяжелых повреждений в первую очередь из-за кровопотери, которая может привести к летальному исходу до оказания квалифицированной помощи. Значительное …
Диагностику закрытых повреждений груди проводят по определенной схеме. 1. Выяснение обстоятельств и механизма травмы (как то прямой удар, сдавление грудной клетки). 2. Оценка внешних клинических признаков (как то деформация груди, характер и частота дыхания, цианоз и др.). 3. Проведение осмотра больного. Характерны локальная болезненность, крепитация, симптом прерванного вдоха, симптом Пайра (болезненность при наклонах в здоровую …
Гемоторакс — это скопление крови в плевральной полости. Этиология и патогенез. Причиной гемоторакса может быть закрытая или открытая травма грудной клетки различной природы и объема с повреждением сосудов грудной стенки (межреберной, внутренней грудной артерии), органов (легких, сердца, диафрагмы), крупных сосудов (аорты, полых вен и их внутригрудных ветвей). Возможно его сочетание с пневмотораксом — скоплением воздуха …
Диагностика основывается на осмотре больного и данных лабораторно-инструментальных исследований. Рентгенологические данные при травматической грыже диафрагмы дают основной объем информации, и определяются они характером и объемом перемещенных органов из брюшной полости. Так, например, при выпадении желудка газовый пузырь желудка будет определяться выше диафрагмы. А для более точного диагноза можно ввести рентгеноконтрастный зонд в желудок, и тогда …
