Лекарственные дискинезии

Очень редко переминание с ноги на ногу может сопровождаться дрожанием или миоклоническими подергиваниями в ногах. Попытки сохранять спокойствие сразу же вызывают выраженное физическое и эмоциональное напряжение, а двигательное беспокойство может быть настолько сильным, что больной лишается сна. Если его пытаются усадить, он немедленно вскакивает и начинает бесцельно ходить кругами, словно зверь в клетке. Иногда одновременно …

Апоморфинные стереотипии отсутствовали в первые 8 ч и были незначительно выражены в течение последующих 12 ч. В этот период времени отмечалось резкое повышение содержания ГВК и ДОФУК в полосатом теле, а уровень дофамина оставался неизменным, что указывало на повышение метаболизма дофамина в полосатом теле. Однако через 24 ч апоморфин вызывал появление стереотипии, аналогичных или ненамного …

Нейролептики, 1-дофа и амфетаминовые препараты обладают совершенно различным фармакологическим действием, но все три класса препаратов оказывают глубокое влияние на метаболизм дофамина. Различное содержание дофамина в разных отделах мозга позволило Blaschko в 1957 г. [Blaschko, 1957] предположить, что дофамин выполняет важную функцию сам по себе, а не только как промежуточный продукт биосинтеза норадреналина. В высоких концентрациях …

Тубероинфундибулярный гипоталамический тракт регулирует выделение пролактина и, возможно, гонадотропина, а мезолимбический и мезокартикальный дофаминовые пути, возможно, имеют отношение к регуляции настроения, мотивации и внимания. Дофаминовые рецепторы располагаются на соме и терминалях пресинаптических нейронов, а также на постсинаптической мембране. Эти ауторецепторы контролируют синтез и выделение медиатора и могут располагаться также на мелких вставочных нейронах в черной …

Целительная сила растения со змеевидными корнями (раувольфия змеидная) давно известна на полуострове Индостан, где беднейшие жители равнин и предгорий, расположенных на севере полуострова, использовали его в качестве успокоительного средства в течение веков. Оно упоминается в санскритских рукописях, в записях Арюведы, а на бенгальском языке оно называется «Chandra», что значит «луна». В последние годы жизни Махатма …

Ранние клинические исследования Kline с использованием экстракта раувольфии, а позднее резерпина показали, что оба эти препарата обладают небольшим, но несомненным антипсихотическим действием. К сожалению, многочисленные нежелательные эффекты, включая слюнотечение, диарею, постуральную гипертензию и сонливость, часто отрицательным образом влияли на терапевтический эффект. Более обнадеживающими были результаты исследований фенотиазинового препарата хлорпромазина. Вслед за ранними сообщениями Sigwald о …

Нейролептики оказали существенное влияние на психиатрическую практику. Сотни миллионов больных стали получать эти препараты вскоре после их появления, и частично вследствие их положительного действия число больных, длительно находящихся в психиатрических лечебницах, стало уменьшаться. Рецидивы острых психозов теперь можно было купировать вне больницы с помощью антипсихотических препаратов, и некоторые хронические больные шизофренией после многих лет, проведенных …

Уже в конце 50-х годов было известно, что резерпин вызывает уменьшение содержания моноаминов в головном мозге, и поскольку при этом основное внимание уделялось изучениюсеротонина и норадреналина, довольно скоро Carlsson показал, что в основе каталептического состояния лежит прежде всего дофаминовая недостаточность [Carlsson et al., 1957]. Этот факт, а также то, что резерпин способен вызывать у человека …

Одним из наиболее оспариваемых положений в первые десять лет после введения в практику нейролептиков было соотношение их антипсихотического действия и выраженности побочных экстрапирамидных расстройств. Многие специалисты полагали, что легкие экстрапирамидные нарушения, например, умеренная брадикинезия, являются необходимым условием терапевтического эффекта, но развитие выраженного синдрома паркинсонизма считали необязательным и даже вредным [Наase, Janssen, 1975]. Однако на сегодняшний …

Ряд наблюдений позволяет предполагать, что антипсихотическое и экстрапирамидное действия нейролептиков опосредуются разными структурами. Например, антихолинергические препараты эффективно воздействуют на острые дискинезии и паркинсонизм, в то же время их антипсихотический эффект выражен в меньшей степени. Существует несколько новых антипсихотических препаратов (например, клозапин), которые, как оказалось, вообще не обладают экстрапирамидными побочными эффектами. И, наконец, у многих больных, …