Лекарственные дискинезии
Синонимы. Преходящий гиперкинетический синдром, моторные кризы, острая дистоническая реакция, ранние дискинезий, начальные дискинезий. Определение. Обратимые, преимущественно дистонические движения, возникающие в первые дни приема нейролептиков или при повышении их дозы, и быстро подвергающиеся обратному развитию при парентеральном введении антихолинергических препаратов. Эпидемиология Данные о частоте возникновения острых дискинезий весьма немногочисленны, причем результаты недавних исследований в какойто степени …
По данным исследований в рамках бостонской программы по контролю за применением лекарственных средств, у 116 из 1152 больных (10,1%), принимавших нейролептики, развились острые дискинезий, у 35 — симптомы спастической кривошеи, у 20 — дистонические движения языка при глотании, у 17 — тризм, у 7 — окулогирные кризы, у 4 — опистотонус и у остальных — …
Острая дистония значительно чаще встречается в детском и юношеском возрасте [Gupta, Lovejoy, 1967], а в ряде работ сообщается о преобладании мужчин среди больных этих возрастных групп [Ayd, 1961]. Однако среди больных старше 50 лет соотношение мужчин и женщин примерно одинаковое [Sweet, 1975]. Факторов, предрасполагающих к развитию острых дискинезий, на сегодняшний день известно мало. Имеется сообщение …
Экспериментальные модели у животных Дальнейшие исследования патофизиологической основы острых дискинезий какоето время были затруднены из-за того, что у лабораторных животных при введении нейролептиков не удавалось вызвать похожие феномены. Но на сегодняшний день обратимые дискинезий удалось вызвать у многих низших приматов [Paulson, 1972; Liebman, Neale, 1980], хотя зачастую для этого требовались повторные введения препаратов. Weiss и …
Патофизиология Тот факт, что острые дискинезий с одинаковой частотой возникают при приеме таких относительно избирательных дофаминергических антагонистов, как галоперидол и пимозид, и при приеме аминазина, блокирующего адренергические и дофаминергические рецепторы, позволяет предположить, что из всех катехоламинов наиболее важная роль в их развитии принадлежит дофамину. Исследования Meldrum (1977) на бабуинах отчетливо показывают, что основной причиной их …
Предположение о причинной связи усиленного высвобождения дофамина с возникновением острых дискинезий подтверждается и тем, что похожие дистонические реакции могут развиться у здоровых обезьян при приеме больших доз 1-дофа — естественного предшественника дофамина [Mones, 1973; Sassin, 1975]. У больных паркинсонизмом, постоянно принимающих 1-дофа, дистонические изменения могут возникать как вариант феномена отмены каждый раз через несколько часов …
