Болезни плода и новорожденного
К этой категории относятся больные, у которых выявляется одна аномалия развития или более с общей этиологией в двух системах или более. В отличие от синдрома Дауна, встречающегося с частотой 1 : 660, и синдрома XXY (1:500 мужчин) ни один из этих комплексов не встречается чаще чем 1 на 3000 живорожденных. Синдром множественных пороков развития может …
В норме соотношение лецитина: сфингомиелин в крови беременной и плода составляет 1:4, поэтому присутствие крови не меняет диагностической значимости соотношения 2:1. Оно может снизиться при загрязнении амниотической жидкости меконием, длительном хранении и центрифугировании ее. В качестве показателя «зрелого» уровня легочного сурфактанта используется также тест «встряхивания» или «стабильности пузырьков». После встряхивания амниотической жидкости с 95% этиловым …
Вопрос о наиболее безопасном для незрелого плода ведении родов, особенно при тазовом предлежании его, является более сложным. При этом кесарево сечение может вызвать меньший риск по сравнению с родовым стрессом и возможными гипоксическими явлениями вследствие сокращений матки во время естественных родов. В небольшом проценте случаев в течение первых 1 — 2 дней после кесарева сечения …
Атрезия анального отверстия не всегда определяется визуально; она подтверждается введением ректальной трубки или V пальца руки врача в заднепроходное отверстие. Ямочка или избыточные-складки обычно присутствуют по средней линии в крестцово-копчиковой области и могут быть спутаны с эпителиальным копчиковым ходом. При осмотре конечностей необходимо учитывать положение плода. Это имеет особенно большое значение при тазовом предлежании его. …
Осмотр плаценты. После определения пола близнецов и принадлежности пуповин тщательно осматривают плаценту. Если имеется две плаценты, то всегда имеются и два хориона, однако это еще не означает, что близнецы дизиготные, так как при первичном клеточном делении и в стадии морулы даже у монозиготных близнецов могут появиться два амниона, два хориона и даже две плаценты. Треть …
Единственным определяющим фактором риска ретролентальной фиброплазии при оксигенации считается незрелость новорожденного. Таким образом, при оксигенотерапии необходимо учитывать тот факт, что если недостаток кислорода вызывает гипоксию головного мозга, то его избыток может вызвать развитие ретролентальной фиброплазии. Ядерная желтуха, связанная с гипербилирубинемией обнаружена в 20% случаев при вскрытии недоношенных детей. Причиной ядерной желтухи служит, по-видимому, неадекватное использование …
Обменные функции печени могут изменяться. Гиперхлоремический ацидоз встречается у детей, получающих синтетические аминокислоты, если отсутствует баланс кислых и основных аминокислот и солей. Значительное повышение уровня аминокислот в крови — еще одно возможное осложнение. Если внутривенно не ввести жировые эмульсии, может наступить дефицит жирных кислот. Время вливания сокращается при введении раствора в периферическую вену за счет …
У родителей, имеющих детей с множественными пороками развития, необходимо тщательно собрать анамнез приема лекарственных веществ и воздействия на них химических веществ, особенно если неизвестна этиология заболевания. «Каталог тератогенных препаратов» Т. Н. Shepard представляет собой блестящее руководство по определению, воздействию какого препарата подвергалась беременная. Для каждого инфекционного заболевания не существует специфического и просто распознаваемого фенотипа пороков, …
Ультразвуковая диагностика, т. е. использование колебаний звука с частотой, превышающей верхнюю границу слышимого человеком диапазона звуковых частот, используется для получения многократных и поддающихся точному измерению изображений плода. Двухмерный В-метод — сканирование и отражение структур на экране телевизионного дисплея — применяется для измерения головки плода (цефалометрия), грудной клетки и живота с целью определения его зрелости. Этот …
Период новорожденное — это время, когда ребенок наиболее подвержен заболеваниям, у него завершаются физиологические процессы, связанные с адаптацией к новым условиям внешней среды. Этот период характеризуется наиболее высокой смертностью и заболеваемостью; в США более 2/3 случаев смерти детей в возрасте до 1 года приходится на период новорожденности. Смертность детей этого возраста очень велика и сравнима …
