Болезни плода и новорожденного
Инфекции — самые частые и важнейшие причины заболеваемости и смертности в неонатальном периоде. Около 2% от всех плодов инфицируются внутриутробно, около 10% детей — во время родов и в течение 1-го месяца жизни. Воспалительные заболевания обнаруживаются в 25% случаев во время аутопсии и по частоте уступают лишь болезни гиалиновых мембран. Частота и степень тяжести инфекционных …
Лечение новорожденного. При родах должен присутствовать врач-неонатолог. Наготове должна быть свежая резус-отрицательная кровь группы 0 с низким титром антител, проверенная при проведении непрямой пробы Кумбса на совместимость с сывороткой крови беременной. При клинических признаках гемолитической анемии в родах (бледность кожных покровов, гепатоспленомегалия, отек, петехии, асцит) следует перед замещающей гемо-трансфузией провести необходимую поддерживающую терапию, стабилизировать температуру …
Пупочный канатик. В пупочный канатик входят две пупочные артерии, вена, рудиментарный аллантоис (мочевой мешок), остатки пупочно-брыжеечного протока и желатинозное вещество, называемое «вартонов студень». Оболочка пупочного канатика является производной амниона. Пупочные артерии обладают хорошей сократительной способностью в противоположность венам, что приводит к сокращению значительного просвета последней после рождения ребенка. После отпадения пуповины ее структуры отчасти сохраняются …
Алкогольный абстинентный синдром встречается редко. Если беременная употребляла алкоголь непосредственно перед родами, то пары его в воздухе, выдыхаемом новорожденным, могут определяться в течение нескольких часов, так как он быстро проникает через плацентарный барьер и уровень его в крови новорожденного соответствует уровню в крови матери. Алкогольный абстинентный синдром у новорожденных характеризуется возбуждением, повышенной активностью и тремором …
На увеличение частоты и степени тяжести заболевания влияют определенные факторы, связанные с организмом как матери, так и ребенка. У беременных, подверженных воздействию определенного патогенного фактора (например, вирус краснухи или цитомегаловирус), может развиться острое первичное инфекционное заболевание, передающееся плоду через плаценту. С другой стороны, ее иммунитет против какого-то микроорганизма (например, вирус кори или определенный штамм стрептококка …
Преходящее тахипноэ, иногда называемое также синдромом дыхательных расстройств II типа, может наблюдаться после нормальных родов в срок, до срока или кесарева сечения. Этот синдром характеризуется ранним началом тахипноэ, иногда с втяжениями грудной клетки или хрипами на выдохе, а иногда цианозом, купирующимся после минимальной оксигенации. Обычно выздоровление наступает через 3 — 4 дня; иногда течение заболевания …
Мекониевая непроходимость кишечника. В кишечных петлях правой половины брюшной полости видны скопления уплотненных масс мекония с небольшими воздушными прослойками; кишечные петли выше скоплений значительно растянуты. Мелкие частицы желтого цвета диаметром до 1 мм редко являются причиной поражения желудочно-кишечного тракта. Иногда они связаны с атрезией кишечника. Мекониевая непроходимость кишечника. Диаметр толстой кишки, заполненной контрастной массой, уменьшен …
Термин «синдром бронзового ребенка» используют, когда говорят о темной, серовато-коричневой пигментации кожи, иногда развивающейся у детей во время светолечения. Почти у всех детей с этим синдромом отмечался смешанный тип гипербилирубинемии со значительным повышением уровня прямого билирубина и часто с другими признаками обструктивного поражения печени. Пигментация может сохраняться в течение многих месяцев. Обширный клинический опыт с …
Увеличение гестационного срока связано с повышением уровня смертности; при незначительных нарушениях функций плаценты у 1/3 детей появляются признаки дыхательных расстройств или раздражения ЦНС. При более клинически выраженных формах синдрома дисфункции плаценты дети рождаются обычно с признаками внутри утробной гипоксии непосредственно перед родами; около 2/3 из них страдают тяжелыми дыхательными расстройствами, а у меньшего числа наблюдаются …
Обширное внутричерепное кровоизлияние может привести к внутриутробной гибели плода. В постнатальный период наиболее высокий уровень смертности вследствие дыхательных расстройств наблюдается в первую неделю жизни. Внутричерепное кровоизлияние может пройти бесследно. Однако у некоторых детей могут наблюдаться стойкие остаточные явления, например церебральный паралич или гидроцефалия. К более поздним осложнениям при внутричерепном кровоизлиянии относится инкапсулированный субдуральный выпот. До …
