Тики

К настоящему времени четко показано, что при длительном лечении идиопатического синдрома Жилль де ла Туретта галоперидолом у больных может развиться поздняя дискинезия. И наоборот, описаны случаи возникновения лекарственного синдрома Жилль де ла Туретта при длительном лечении нейролептиками, причем большинство из них развивались после отмены нейролептиков, а затем тики мышц туловища и конечностей и вокальные тики …

Патофизиология Механизмы, лежащие в основе появления поздней дискинезии, остаются неясными. Важный и относительно избирательный эффект нейролептиков заключается в блокаде действия дофамина в мозге. Кроме того, длительный прием нейролептиков вызывает ряд компенсаторных физиологических и биохимических изменений в дофаминергических нейронах, на которые эти препараты воздействуют. Клиническая фармакология поздних дискинезий позволяет предполагать, что важную роль в их патогенезе …

Автор Возраст больго (годы) Пол Диагноз Препараты Длительность лечения (годы) Доза Клинические проявления Klawans et al. (1978) 24 Ж Шизофрения Эпилепсия Хлорпромазин Галоперидол 6 Пет данных Тики в мышцах лица, плеча и предплечья, лающие и щелкающие звуки, скрежетание зубами, дистоничеекпе установки руки DcNeaugh-Geiss (1980) 65 М Не установлен Тноридазин Перфеназин 6 100 мг/сут —   4 …

Длительное введение грызунам фенотиазиновых препаратов в течение нескольких недель приводит к дофаминергической гиперчувствителыюсти, что видно из усиленной реакции на введение дофаминовых агонистов спустя несколько дней или недель после отмены нейролептика [Tarsy, Baldessarini, 1974]. Используя нейролептики, меченные тритием, Burt и соавт. (1977) удалось показать, что после недельного применения фенотиазиновых препаратов in vitro количество допаминовых рецепторов возрастает. …

Дифференциальный диагноз Всегда нужно обсуждать диагноз поздней дискинезии, если у больного на фоне длительного приема нейролептиков появляется хореический гиперкинез, атетоз или орофациальиые дискинезии, и особенно в тех случаях, когда указанные нарушения развились вслед за отменой или снижением дозы препарата. Остро возникающие дискинезии при приеме нейролептиков, иногда очень похожие на поздние дискинезии, возникают, как правило, в …

Гиперчувствительность стриарных дофаминовых рецепторов является функционально значимой и в том плане, что она сопровождается изменением процессов высвобождения стриарного ацетилхолина и 3глутамата. Увеличение числа дофаминовых рецепторов и необъяснимые изменения их связывающей способности сохраняются вплоть до 6 мес после отмены препарата [Clow et al., 1978; 1979а, b, Murugaiah) et al., 1982]. При длительном применении сульпирида (эглонил) и …

Наглядное описание своего состояния больным приводит Van Putten (1975): У меня ощущение, что я бегу со скоростью 90 миль в час… нервы мои сейчас разлетятся. Я чувствую, что дошел до предела. Я ощущаю озноб и раздражение. Я весь в тревоге и не могу сосредоточиться. Мои нервы обнажены до предела. Это невыносимо. Если так будет продолжаться, …

Клиническая картина Хотя первые клинические сообщения были сделаны Labhardt (1953) в Швейцарии и Kulenkampf и Та mow (1956) в Германии, наиболее полные и исчерпывающие клинические описания можно найти в работах французских психиатров Delay и Deniker (1959, 1969) и Sigwald и соавт. (1959). По своему клиническому проявлению синдром может быть разделен на три большие группы — …

Течение Хотя акатизия обычно возникает по меньшей мере через педелю после начала лечения, имеются достоверные данные, что она может развиться и спустя несколько часов [Grane, Naranjo, 1971; Kendler, 1976]. Частота ее возникновения постепенно возрастает и достигает максимума па 6 мес после начала лечения. Ayd (1961) сообщил, что только в 50 % случаев акатизия развивалась в …

Особенно характерным является вовлечение в патологический процесс глазных мышц, а другие ведущие симптомы включают блефароспазм, подергивания мышц в области глаза («мигательные спазмы») и эпизоды продолжительной фиксации взгляда в одном направлении. Часто встречаются и окулогирные кризы, которые некогда считались симптомом, патогномоничным для постэнцефалитического синдрома паркинсонизма. Они начинаются с ощущения недомогания и общего двигательного беспокойства, вслед за …