Тики
Течение Хотя акатизия обычно возникает по меньшей мере через педелю после начала лечения, имеются достоверные данные, что она может развиться и спустя несколько часов [Grane, Naranjo, 1971; Kendler, 1976]. Частота ее возникновения постепенно возрастает и достигает максимума па 6 мес после начала лечения. Ayd (1961) сообщил, что только в 50 % случаев акатизия развивалась в …
Особенно характерным является вовлечение в патологический процесс глазных мышц, а другие ведущие симптомы включают блефароспазм, подергивания мышц в области глаза («мигательные спазмы») и эпизоды продолжительной фиксации взгляда в одном направлении. Часто встречаются и окулогирные кризы, которые некогда считались симптомом, патогномоничным для постэнцефалитического синдрома паркинсонизма. Они начинаются с ощущения недомогания и общего двигательного беспокойства, вслед за …
Дифференциальный диагноз Термин акатизия впервые применил Haskovec (1901, 1903) для описания своеобразного психического состояния, характеризующегося полной невозможностью спокойно находиться в положении сидя. Он считал, что она имеет чисти психогенное происхождение и сравнивал ее с истерической астазией — абазией. Его описание было основано на наблюдении 12 больных, у которых симптомы двигательного беспокойства/не отличались от тех, что …
Наиболее частыми симптомами являются периодический или постоянный тризм, насильственное открывание рта, гримасы лица, высовывание языка и насильственные движения губ. Еще чаще могут встречаться сокращения подкожной мышцы шеи и выраженные явления спастической кривошеи, а тонические мышечные сокращения могут перемещаться, захватывая различные мышечные группы в течение коротких промежутков времени. Для всех этих нарушений характерна острая болезненность, ощущение …
Кататоническое возбуждение также может вести к двигательной гиперактивности, но она часто принимает неестественную, шутовскую форму и ее легко отличить от лекарственной акатизии. Например, больной шизофренией может подпрыгивать, кувыркаться, неожиданно срываться с места, смеяться, петь [Fish, 1976]. Лекарственные осложнения можно легко спутать с обострением имеющегося психического заболевания, особенно у больных шизофренией, которые с трудом могут описать …
Встречаются также острые хореиформные дискинезии, не сопровождающиеся выраженными мышечными спазмами. Они отличаются от дискинезии, возникающих после длительного приема нейролептиков, несколько большей стереотипностью и ритмичностью и могут существовать одновременно с лекарственным паркинсонизмом и акатизией. Среди наиболее частых симптомов — гримасничанье, насильственное изгибание и высовывание языка, выпячивание и облизывание губ, передергивание плечами; быстрые резкие или плавные изгибающиеся …
Лечение Четкие принципы лечения до сих пор не сформулированы. Для лечения особенно тяжелых проявлений этого состояния большинство авторов рекомендуют пероральный прием антихолипергических средств [Freyhan, 1959; Ayd, 1961], но реакция при этом в значительно большей степени непредсказуема, чем при острых дискинезиях. Кроме того, отсутствие эффекта при введении двум больным физостигмипа вообще ставит под сомнение важную роль …
Течение Острые дистонические реакции наблюдаются в основном в первые дни приема препаратов. Ayd (1961) сообщал, что у 90% больных они появились в течение первых четырех дней, похожие данные приводил Swett (1975). По данным Garver (1976 а,b; 1977), после однократного приема 40 мг бутаперазина у 7 больных симптомы дистонии появились через 23—28 ч, и лишь у …
Синонимы Терминальная экстрапирамидная недостаточность, персистирующая экстрапирамидная гиперкинезия, сложные или персистирующие дискинезии. Определение Поздняя дискинезия — термин, употребляемый для описания комплекса стойких, иногда необратимых патологических непроизвольных движений, появляющихся после длительного лечения антипсихотическими препаратами. Эти движения разнообразны и включают орофациальную хорею (букколингвомастикаторный синдром), хореический гиперкинез конечностей, дистонию, тики, стереотипии, миоклонус и гемибаллизм. Эпидемиология Большинство данных, позволяющих связывать …
Острые дискинезии исчезают обычно в течение нескольких часов или, самое большее, двух — трех дней после отмены препарата. Гораздо труднее предположить, что произойдет, если продолжить прием препарата после появления острых дискинезии. Считается, что чем выше начальная доза, тем больше вероятность появления дискинезии, однако данная точка зрения подтверждена лишь одной работой Garver. Более того, была предложена …
