Работа участкового терапевта в поликлинике и на дому

Синдром предвозбуждения желудочков нередко является ЭКГ-находкой у практически здоровых людей. Однако, несмотря на отсутствие явных признаков какого-либо заболевания, многие лица предъявляют жалобы на боли в сердце. Основным клиническим проявлением синдрома предвозбуждения желудочков являются различные нарушения сердечного ритма, среди которых наиболее часто (40-80%) встречаются суправентрикулярная пароксизмальная тахикардия. Приступы пароксизмальной тахикардии в ряде случаев имеют тяжелое течение. …

Увеличение и отклонение вправо суммарного вектора сердца обусловливает появление во фронтальной плоскости следующих признаков: высокоамплитудные зубцы R с начальным q в III, avF-отведениях, глубокий S в I, avL-отведениях, в avL может регистрироваться комплекс типа QS. Из-за того, что удлиняется время распространения возбуждения по правому желудочку, конечный вектор отклоняется вверх и вправо и в отведении avR …

Блокада срединно-перегородочной ветви или собственно переднего разветвления приводит к задержке деполяризации передней стенки и передней части МЖП. Изолированная блокада этой ветви наблюдается редко, обычно при нераспространенном инфаркте передней стенки, гораздо чаще она сочетается с блокадой передней ветви левой ножки. Изменения ЭКГ при блокаде срединно-перегородочной ветви появляются в горизонтальной плоскости обычно, так как эти пучки чаще …

Синдром ВПУ обычно скрывает картину блокады ножек пучка Гиса, если она возникает на той же стороне, что и источник преждевременного возбуждения, если на противоположной — то можно видеть изменение конечностей части QRS и большое его уширение. Клиническое значение синдрома ВПУ еще и в том, что его ЭКГ-изображение может походить на другие нарушения. Так, I тип …

Для ЭКГ-диагностики ГПЖ используются критерии Соколова-Лайона. 1. RVI > 7 мм 2. SVI < 2 мм 3. SV5-6 > 7 мм 4. RVI + SV5(6) > 10,5 мм 5. RV5-6 < 5 мм 6. R/S V5(6) < 1 7. RavR > 5 мм 8. P/S VI > 1 9. Нарушение процессов реполяризации. Снижение интервала STV1-2 …

Такое сочетание блокады двух ветвей — двухпучковая или бифасцикулярная блокада — встречается часто, так как правая ножка анатомически близка к передней ветви и они имеют один источник кровоснабжения. Самой частой причиной являются ИБС во всех ее проявлениях и кардиомиопатия. У 10% больных в дальнейшем возникает полная АВ-блокада с приступами Морганьи-Эдемса-Стокса. На ЭКГ во фронтальной плоскости …

Это нарушения ритма со сложными электрофизиологическими механизмами. К ним относятся: парасистолия, атриовентрикулярная диссоциация, реципрокный ритм. ЭКГ при гипертрофии сердца Гипертрофия сердца — увеличение мышечной массы всего сердца или его отделов (предсердий, желудочков) в результате усиленной функции при возрастании нагрузки, изменений внутрисердечной гемодинамики или влияния на миокард гуморальных факторов (повышения функции симпато-адреналовой системы). Гемодинамические изменения могут …

II тип, или тип rRSI, — при менее выраженной гипертрофии правого желудочка, в случае, когда нарушается проведение возбуждения в правом желудочке, некоторые говорят о неполной блокаде правой ножки пучка Гиса. Отмечается менее выраженное отклонение ЭОС вправо. Изменения интервала ST и полярности зубца Т отмечаются реже, только при выраженной диастолической перегрузке правого желудочка. В правых грудных …

Возбудимость — это способность сердца возбуждаться под влиянием импульсов. Свойством возбудимости обладают клетки как проводящей системы, так и сократительного миокарда. При возбуждении клетки меняется ее мембранный потенциал, возникает трансмембранный потенциал действия (ТМПД) и в конечном счете — электрический ток. Мембранная теория возбуждения клетки. Современное представление о механизме возбуждения исходит из того, что возбудимая клетка является …

Вильсоновские, или грудные, отведения (однополюсные) — регистрация отклонения ЭДС в горизонтальной плоскости. Объединены в один электрод электроды с конечностей, а основной (активный) электрод помещается на грудь. Объединенный электрод присоединяется к отрицательному полюсу, а активный — к положительному. Грудные отведения: V1 — 4-е межреберье у правого края грудины; V2 — 4-е межреберье у левого края грудины; …