Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Наружные и внутренние свищи

Наружные и внутренние свищи

Сроки подготовки к операции строго индивидуальны. Пока состояние больного улучшается, контролируемое клиническими, рентгенологическими и лабораторными методами исследования, консервативное лечение целесообразно продолжать. Обсуждение вопроса об операции своевременно лишь после стабилизации состояния больного и прекращения положительной динамики. Выбор метода хирургического вмешательства часто бывает сложным. При бронхокожных, бронхоплевральных и бронхоплеврокожных свищах с небольшими полостями эмпиемы при отсутствии выраженной …

Возможность образования врожденных свищей между бронхами и пищеводом обусловлена тем, что дыхательная и пищеварительная системы формируются из общей эктодермальной закладки. Свищи возникают в случаях незаращения первичного щелевого хода между дыхательной трубкой и кишкой. Причины этого неясны. Предполагают возможное значение генетических факторов и вредное влияние на развитие плода травм, интоксикаций, инфекций, гиповитаминоза и др. Основными причинами …

Наиболее сложно лечение сформировавшихся свищей и эмпиемы остаточной плевральной полости после пневмонэктомии. Основным методом лечения в этих случаях являются операции на главном бронхе — реампутация и окклюзия его культи. Разработаны и используются три доступа к культе бронха: трансплевральный доступ на стороне пневмонэктомии, т. е. через полость эмпиемы; трансстернальный доступ — через средостение или перикард; задний …

Наиболее частой причиной формирования бронхиального свища после операций является первичная или вторичная несостоятельность швов культи главного или долевого бронха. В основе первичной несостоятельности культи бронха лежат различные факторы: недостаточная герметичность культи или расхождение швов, связанное с повышенной хрупкостью стенки бронха, в частности, прорезывание скобок при наложении механического шва на утолщенную или склерозированную стенку бронха либо …

Трудности выделения культи главного бронха

И. К. Богуш, В. С. Северов и В. Ф. Диденко (1963) разработали способ выделения культи главного бронха с ушиванием ее по методу Метра — Богуша без мобилизации аорты. Через вновь сформированную культю проводят две толстые капроновые лигатуры на расстоянии 0,5 см друг от друга. Делают 8 — 10-реберную торакопластику и выводят концы лигатур через мышечно-подкожно-кожный …

Симптоматика

Клиническая картина бронхиальных свищей крайне разнообразна и зависит от характера основного заболевания, вызвавшего свищ, анатомического строения свища и его диаметра, наличия полости эмпиемы, ее размеров и выраженности воспалительного процесса. М. С. Григорьев (1960) подразделяет бронхиальные свищи на три группы: являющиеся основой заболевания, т. е. все расстройства вызываются наличием самого свища; сопутствующие эмпиеме плевры или поддерживающие …

И. С. Колесников и Ф. И. Горелов (1965) предложили сочетать реампутацию культи главного бронха с частичным или полным удалением мешка эмпиемы и обходиться без торакопластики. Остаточную плевральную полость впоследствии санируют методом пункций. У больных с неспецифической эмпиемой ее мешок можно удалять частично. При эмпиемах туберкулезного происхождения рекомендуют удалить весь мешок единым блоком, так как у …

Клиническая картина

При диагностической пункции у больных с такими свищами попадание в полость даже незначительных количеств жидкости (анестезирующего вещества или антисептика) вызывает резкий приступ кашля с откашливанием медикамента; бронхоплеврокожные свищи при наличии относительно небольшой полости эмпиемы, которая хорошо дренируется через плеврокожный свищ. Бронхоплеврокожный свищ Бронхоплеврокожный свищ при наличии небольшой полости эмпиемы дренируется через плеврокожный свищ. Бронхокожный свищ …

Вскрытие перикарда

В большинстве случаев целесообразно вскрыть перикард и реампутировать культю правой легочной артерии. Таким приемом удается увеличить поле операционного действия. Основание культи правого главного бронха выделяют острым и тупым путем. Со стороны правой легочной артерии под трахеобронхиальный угол подводят резиновую держалку, с помощью которой бронх подтягивают в рану. На боковую стенку трахеи и область ее бифуркации …

При дифференциально-диагностическом исследовании необходимо учитывать, что не только дефект бронха, но и остеомиелит ребер или их регенератов по ходу свищевого канала могут обусловливать наличие стойкого плеврокожного свища. Эти соображения имеют значение для выбора лечебной тактики. Относительно благоприятное общее состояние больных сохраняется до тех пор, пока не возникнет нарушение дренирования полости хронической эмпиемы или свищевого хода. …