Питание и здоровье
Питание и здоровье

Особенности питания различных групп людей

Медицина в фото
Медицина в фото

Уникальные медицинские фото: органы, болезни, паразиты

Планирование беременности и зачатие
Планирование беременности

Рождение ребенка – важный шаг в жизни каждой семьи

Справочник по психиатрии
Справочник по психиатрии

Симптомы, диагноз, развитие, лечение

Главная / Наружные и внутренние свищи

Наружные и внутренние свищи

Выпущенная в свет издательством «Медицина» книга «Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике» (1982) под редакцией члена-корреспондента АМН СССР Э. Н. Ванцяна явилась первым и по существу единственным как в СССР, так и за рубежом изданием, в котором одновременно освещены все основные типы свищей. Не случайно книга была сразу же распродана.

До и после этого периодически выпускали в свет книги и статьи, посвященные вопросам диагностики и лечения только отдельных видов свищей (желчных, кишечных и др.).

В настоящее время возникла необходимость повторного издания книги. При подготовке второго издания авторы значительно переработали большинство глав и дополнили их новейшими данными.

Основной научной проблемой в многопрофильной клинике Всесоюзного научного центра хирургии АМН СССР является реконструктивная и восстановительная хирургия. В этой области авторами накоплен большой опыт.

В клинику Центра хирургии из многих лечебных учреждений поступают больные со свищами различного происхождения и разной локализации (трахеальные, пищеводно-трахеальные, пищеводно-бронхиальные, желудочные, желчные, кишечные и др.).

Авторы — сотрудники Центра разработали ряд ценных методов диагностики и ликвидации свищей хирургическим путем.

Книга рассчитана на хирургов и рентгенологов. Следует надеяться, что она окажет пользу врачам-практикам.

Академик Б. В. Петровский
«Наружные и внутренние свищи»,
Под ред. Э.Н.Ванцяна

Лечение неполных желточных свищей у новорожденных и грудных детей проводят, как правило, амбулаторно. Оно заключается в тщательном туалете пупка. Незажившие к 5 — 6-месячному возрасту неполные свищи желточного протока подлежат хирургическому лечению. По данным Г. А. Баирова (1968), неполные свищи пупка, в том числе и желточные, в течение первого полугодия жизни нередко самопроизвольно облитерируются. При …

Мобилизация краев дефекта

Прямокишечно-влагалищные свищи, как правило, зашивают со стороны влагалища. Исключение составляют высокорасположенные, которые чаще зашивают путем чревосечения. Прямокишечно-влагалищные свищи, осложненные стриктурой влагалища, А. Э. Мандельштам рекомендует зашивать со стороны прямой кишки. Мобилизация краев свищевого отверстия мочевого пузыря, уретры и прямой кишки — один из ответственейших этапов операции. В настоящее время освежение и мобилизацию краев дефекта производят …

Среди раненых, выписанных из госпиталей и незажившей полностью раной, значительную часть составили больные со свищами. У большинства из них свищи поддерживались неудаленными инородными телами или костными секвестрами. Изменения в тканях организма, вызываемые инородными телами, различны и зависят как от места их нахождения, степени инфицирования, так и от специфических свойств самих инородных тел. Наиболее индифферентные инородные …

В зависимости от ширины свища его или отсекают у основания, или производят клиновидную резекцию кишки. Рану в кишке ушивают двухрядным швом. У некоторых больных при очень широком основании свища приходится резецировать кишку с анастомозом ее конец в конец. Чтобы облегчить ориентировку во время выделения свища, предупредить его повреждение и избежать оставления в ране обрывков слизистой …

При больших дефектах тканей области замыкательного аппарата мочевого пузыря для создания или усиления сфинктера предложено множество дополнительных вмешательств: транспозиция треугольника мочевого пузыря [Атабеков Д. Н., 1954], использование близлежащих мышц (m. bulbocavernosus, m. levatoris ani), фасциальная позадилонная пластика и др., которые, однако, не всегда приводят к желаемым результатам. Наличие значительного дефекта стенки мочевого пузыря у ряда …

Эпителизированные свищи самостоятельно не заживают; гранулирующие свищи могут зажить самостоятельно, если инородные тела и некротизированные ткани выделились из патологического очага, а организм справился с инфекцией. Решающее значение при гранулирующих свищах имеет ликвидация воспаления в глубине тканей. Совершенно обязательно удаление не только инородного тела, но и омертвевших тканей и костных секвестров, а также создание надлежащего оттока …

Свищи мочевого протока

Мочевой проток, являющийся производным верхнего отрезка внутризародышевой части аллантоиса, к 5 — 7-му месяцу внутриутробной жизни плода запустевает и превращается в фиброзный тяж. Этот тяж располагается на внутренней поверхности передней брюшной стенки в складке брюшины — plica umbilicalis mediana, идущей от дна мочевого пузыря к пупку. Нарушение обратного развития мочевого протока может в зависимости от …

В настоящее время, как правило, операции проводят под интратрахеальным наркозом, который обеспечивает максимальное расслабление мышц тазового дна, что очень важно при трансвагинальном пути вмешательства. Однако при операции несложных свищей можно применять местную или регионарную анестезию 0,25% раствором новокаина. В послеоперационном периоде дренирование мочевого пузыря постоянным катетером показано после пластических операций по поводу повреждений уретры и …

Отдельную группу составляют так называемые лигатурные свищи. Вокруг кусочка хирургической нити образуется «бугорок» — гранулема, состоящая из самой нити, макрофагов и гигантских клеток, окруженных фибробластами, коллагеновыми волокнами, плазматическими клетками и зоной фиброзной ткани. Возникающее при инфицировании нити нагноение может привести к образованию абсцесса и длительно не заживающего гранулирующего свища. Если рядом с нагноившейся лигатурой (чаще …

Клиническая картина urachus persistens довольно многообразна. По наблюдениям A. Hector (1961), при сужении или облитерации у пупка и сообщении его с полостью пузыря преобладают симптомы со стороны мочевого пузыря. Образовавшиеся кисты вскрываются все же обычно только наружу и возникает неполный мочевой свищ. Если проток облитерирован у мочевого пузыря и открыт у пупка, могут формироваться периодически …