Болезни плода и новорожденного

Диагностическим критерием этих состояний может служить резкое снижение уровня гемоглобина или гематокрита в первые дни после рождения. В более поздние периоды новорожденности анемия может быть обусловлена гемолитической болезнью ново рожденных как на фоне обменных переливаний крови и светолечения, так и при отсутствии лечения. Анемия может наблюдаться после введения больших доз витамина К недоношенным новорожденным. При …

Синдром сгущения желчи встречается редко при продолжительно отмечаемой желтухе на фоне значительного повышения уровня связанного и несвязанного билирубина у новорожденных с гемолитической болезнью. Этиология его неясна; желтуха самопроизвольно исчезает в течение нескольких недель или месяцев. Тромбоз воротной вены может впоследствии наблюдаться у детей, которым в неонатальном периоде была произведена замещающая гемотрансфузия. Возможной причиной этого может …

Низкое потоотделение, характерное для новорожденных, также способствует развитию гипертермии. Вероятность гипертермии особенно велика у слишком тепло одетых детей, которых оставляют около радиаторов, перевозят в нагреваемых кабинах автомобилей или оставляют под прямыми лучами солнца, проникающими через закрытое окно комнаты или автомобиля. Менее вероятна гипертермия у очень тепло одетых детей, находящихся на солнце. Температура тела у ребенка …

При отделении плаценты резко прекращается поступление глюкозы к плоду, однако гиперинсулинемия при этом не снижается, вследствие чего в течение первых часов после рождения развивается гипергликемия и замедляется скорость расщепления жиров. Гиперинсулинемия отмечается у новорожденных, родившихся от женщин, заболевших диабетом во время беременности, а также от женщин, страдающих инсулинзависимыми формами диабета, у которых отсутствуют противоинсулиновые антитела. …

Общая симптоматика: лихорадочное состояние; гипотермия; болезненный внешний вид; отказ от пищи; заторможенность; склередема. Пищеварительная система: вздутие живота; отказ от пищи, рвота; диарея; гепатомегалия. Дыхательная система: апноэ, одышка; тахипноэ, вдавление межреберных промежутков; раздувание ноздрей, хрипы при дыхании; цианоз. Сердечно-сосудистая система: бледность, цианоз, холодная, мраморная кожа; гипотензия. Центральная нервная система: повышенная раздражительность; премор, судорожные припадки; гипорефлексия; нарушение …

Заторможенность (ступор) может быть признаком асфиксии или гипогликемии, остаточного седативного действия анальгетиков и анестетиков, введенных роженице, поражения головного мозга, тяжелой инфекции, а также практически любой серьезной патологии, в том числе врожденного нарушения обмена веществ. Заторможенность, наступающая после 2-го дня жизни, особенно характерна при инфекциях. Синдром возбуждения может быть проявлением внутрибрюшных заболеваний, раздражения мозговых оболочек, инфекции …

Подозрение на поражение диафрагмального нерва и паралич диафрагмы возникает при развитии цианоза и нерегулярного форсированного дыхания. Обычно такая травма односторонняя и связана с параличом верхней части плечевого сплетения на той же стороне. Поскольку при этом поражении устанавливается грудной тип дыхания, то на вдохе живот не выпячивается. Дыхательные шумы на стороне поражения ослаблены. На стороне травмы …

Поддержание кровообращения с помощью закрытого массажа сердца с частотой 100 надавливаний на грудную клетку в 1 мин является существенным фактором, дополняющим искусственное дыхание у новорожденных с цпркуляторным коллапсом, редки ми и слабыми сокращениями сердца. Непрямой массаж сердца может быть синхронизирован с искусственной вентиляцией легких 100% кислородом при ритме 30 — 40 вдохов в 1 мин. …

К основным состояниям, при которых требуется лечение больных БГМ, относятся нарушение легочного обмена кислорода и углекислоты, метаболический ацидоз и недостаточность кровообращения, причем два последних признака вторичны. Тяжесть течения БГМ уменьшается при раннем начале поддерживающей терапии новорожденных с малой массой тела, в частности с целью коррекции ацидоза, гипоксии, гипотензии, гипотермии и ателектаза. Необходим периодический контроль за …

При бессимптомном течении пневмоторакса можно наблюдать гиперрезонанс и уменьшение дыхательных шумов на стороне поражения. Клинически выраженный пневмоторакс характеризуется дыхательными расстройствами, начиная от простого учащенного дыхания до тяжелого диспноэ, тахипноэ и цианоза. Первыми признаками пневмоторакса могут служить повышенная возбудимость и остановки дыхания. Начало пневмоторакса может быть внезапным или постепенным, может произойти резкое ухудшение состояния новорожденного. Асимметрия …